醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  胎兒快出生發(fā)動(dòng)的表現主要有規律宮縮、見(jiàn)紅、破水、胎頭下降感以及排便感增強。這些癥狀可能單獨或同時(shí)出現，提示臨產(chǎn)即將開(kāi)始。

  1、規律宮縮

  規律宮縮是臨產(chǎn)最可靠的征兆，初期表現為下腹部間歇性緊縮感，類(lèi)似痛經(jīng)，持續時(shí)間較短且間隔較長(cháng)。隨著(zhù)產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮頻率逐漸增加至每5-10分鐘一次，持續時(shí)間延長(cháng)至30-60秒，疼痛強度明顯增強。此時(shí)宮頸管逐漸縮短消失，宮口開(kāi)始擴張。若宮縮達到每3-5分鐘一次且持續1小時(shí)以上，通常需要立即就醫待產(chǎn)。

  2、見(jiàn)紅

  見(jiàn)紅指陰道排出少量粉紅色或褐色黏液，是宮頸黏液栓脫落的標志。由于宮頸擴張導致毛細血管破裂，黏液與血液混合形成。多數孕婦在見(jiàn)紅后24-48小時(shí)內發(fā)動(dòng)產(chǎn)程，但部分可能延遲至1周。若出血量超過(guò)月經(jīng)量或伴隨劇烈腹痛，需警惕胎盤(pán)早剝等異常情況。

  3、破水

  破水即胎膜破裂導致羊水流出，表現為陰道突然涌出溫熱液體或持續少量滲漏。足月破水后24小時(shí)內自然臨產(chǎn)概率較高。破水后需立即平臥就醫，避免臍帶脫垂或感染。若羊水呈黃綠色提示胎兒窘迫，需緊急處理。未足月破水可能需保胎治療。

  4、胎頭下降感

  胎頭入盆后孕婦自覺(jué)上腹部壓迫感減輕，呼吸較前順暢，但可能出現恥骨聯(lián)合疼痛、尿頻加重等癥狀。初產(chǎn)婦多在臨產(chǎn)前2-4周出現胎頭下降，經(jīng)產(chǎn)婦可能直至臨產(chǎn)才發(fā)生。部分孕婦會(huì )感覺(jué)行走時(shí)有異物感，此時(shí)胎頭已固定于骨盆入口。

  5、排便感增強

  胎頭壓迫直腸導致便意頻繁，是進(jìn)入第二產(chǎn)程的重要信號。隨著(zhù)宮縮加強，孕婦會(huì )出現不自主向下用力的沖動(dòng)，此時(shí)宮頸口多已開(kāi)全。需注意與真實(shí)排便區分，避免在非分娩臺上用力導致會(huì )陰撕裂。若伴隨肛門(mén)墜脹感且持續加重，提示胎兒即將娩出。

  臨近預產(chǎn)期需每日監測胎動(dòng)，準備好待產(chǎn)包。出現規律宮縮、破水或異常出血應立即就醫。產(chǎn)前可練習拉瑪澤呼吸法緩解疼痛，保持會(huì )陰清潔。飲食選擇易消化食物，避免過(guò)度勞累。若超過(guò)預產(chǎn)期1周未發(fā)動(dòng)，需住院評估引產(chǎn)指征。產(chǎn)后注意觀(guān)察惡露量及子宮復舊情況。