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妊娠期糖尿病對胎兒的影響主要包括巨大兒、新生兒低血糖、胎兒宮內窘迫、遠期代謝異常等。孕期血糖控制不佳可能通過(guò)胎盤(pán)高糖環(huán)境直接干擾胎兒發(fā)育。
1、巨大兒母體高血糖導致胎兒胰島素分泌增加,促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)合成,可能引發(fā)胎兒體重超過(guò)4000克。需通過(guò)飲食控制、血糖監測及必要時(shí)胰島素治療干預。
2、新生兒低血糖出生后脫離高糖環(huán)境,但胎兒胰島細胞仍持續分泌胰島素,可能導致出生24小時(shí)內血糖低于2.2mmol/L。產(chǎn)后需立即進(jìn)行血糖監測并適時(shí)喂養。
3、胎兒宮內窘迫母體血管病變可能減少胎盤(pán)血流灌注,表現為胎動(dòng)減少或胎心監護異常。需加強產(chǎn)前監護,必要時(shí)提前終止妊娠。
4、遠期代謝異常胎兒期代謝編程改變可能增加兒童期肥胖、青春期胰島素抵抗等風(fēng)險。建議對這類(lèi)兒童定期進(jìn)行代謝指標篩查。
妊娠期糖尿病患者應嚴格遵循產(chǎn)科醫生指導,配合營(yíng)養師制定個(gè)性化膳食方案,定期進(jìn)行胎兒超聲及胎心監護,產(chǎn)后需對新生兒持續隨訪(fǎng)代謝指標。
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