醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  輸尿管結石直徑超過(guò)5毫米通常建議體外沖擊波碎石治療，具體方案需結合結石位置、腎功能、患者癥狀等因素綜合評估。

  1、結石大小

  5-10毫米結石首選體外碎石，超過(guò)10毫米可能需聯(lián)合輸尿管鏡手術(shù)。碎石成功率與結石硬度、成分密切相關(guān)。

  2、梗阻程度

  完全梗阻伴腎積水需緊急處理，部分梗阻可嘗試藥物排石。梗阻時(shí)間超過(guò)2周可能造成腎功能損害。

  3、臨床癥狀

  頑固性腎絞痛、反復感染是碎石指征。無(wú)癥狀小結石可觀(guān)察3-4周，期間需增加飲水量促進(jìn)自然排出。

  4、解剖因素

  輸尿管狹窄段結石需評估局部解剖條件，盆腔血管鈣化可能影響碎石能量傳導，此類(lèi)情況建議腔鏡手術(shù)。

  碎石后每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復查超聲監測排石情況，出現發(fā)熱或持續疼痛需及時(shí)復診。