醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  細菌性痢疾是由志賀菌感染引起的腸道傳染病，主要癥狀有腹痛、腹瀉、里急后重、黏液膿血便等，可遵醫囑使用諾氟沙星膠囊、鹽酸環(huán)丙沙星片、復方磺胺甲噁唑片、蒙脫石散、口服補液鹽散等藥物。建議及時(shí)就醫，避免自行用藥延誤病情。

  1、諾氟沙星膠囊

  諾氟沙星膠囊屬于喹諾酮類(lèi)抗生素，適用于敏感菌引起的細菌性痢疾。該藥物通過(guò)抑制細菌DNA旋轉酶發(fā)揮作用，對志賀菌有較強抗菌活性。用藥期間可能出現惡心、頭痛等不良反應，禁用于孕婦、哺乳期婦女及18歲以下青少年。需注意避免與含鋁鎂制劑同服，可能影響藥物吸收。

  2、鹽酸環(huán)丙沙星片

  鹽酸環(huán)丙沙星片同樣屬于喹諾酮類(lèi)抗菌藥物，可用于治療細菌性痢疾。該藥物能有效穿透腸道組織，對志賀菌具有殺菌作用。常見(jiàn)不良反應包括腹瀉、皮疹等，用藥期間應避免陽(yáng)光直射以防光敏反應。腎功能不全者需調整劑量，與茶堿類(lèi)藥物合用時(shí)需監測血藥濃度。

  3、復方磺胺甲噁唑片

  復方磺胺甲噁唑片是磺胺類(lèi)復方制劑，適用于志賀菌感染的治療。其通過(guò)雙重阻斷細菌葉酸代謝發(fā)揮協(xié)同抗菌作用?？赡艹霈F結晶尿、過(guò)敏反應等副作用，用藥期間需多飲水。禁用于葉酸代謝障礙、嚴重肝腎功能損害患者，使用前需詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史。

  4、蒙脫石散

  蒙脫石散為腸道黏膜保護劑，可用于緩解細菌性痢疾的腹瀉癥狀。該藥物能吸附腸道毒素和病原體，增強黏膜屏障功能。不良反應較少，偶見(jiàn)便秘，與其他藥物需間隔2小時(shí)服用以保證療效。重度脫水患者需配合補液治療，不能替代抗生素對因治療。

  5、口服補液鹽散

  口服補液鹽散用于預防和糾正細菌性痢疾導致的脫水。其含有葡萄糖和電解質(zhì)，能促進(jìn)腸道水分吸收。需按說(shuō)明書(shū)比例配制，少量多次服用。嚴重嘔吐或休克患者需靜脈補液，腎功能異常者慎用。治療期間應監測尿量和皮膚彈性等脫水指征。

  細菌性痢疾患者需注意飲食調理，發(fā)病初期可選擇米湯、藕粉等流質(zhì)食物，癥狀緩解后逐漸過(guò)渡至低脂少渣飲食。避免食用生冷、辛辣及高纖維食物。保持手部衛生，餐具煮沸消毒，糞便需用漂白粉處理?；謴推诳蛇m量補充益生菌幫助重建腸道菌群平衡，但需與抗生素間隔2小時(shí)服用。出現持續高熱、意識改變等嚴重癥狀時(shí)需立即就醫。