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宮口沒(méi)開(kāi)就人工破羊水

患者：女，61歲

病情描述:
宮口沒(méi)開(kāi)就人工破羊水
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曲中玉 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 婦科

宮口未開(kāi)時(shí)人工破膜可能由胎兒窘迫、胎盤(pán)功能減退、妊娠期高血壓疾病、過(guò)期妊娠等原因引起，需通過(guò)胎心監護、催產(chǎn)素引產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等方式處理。

1、胎兒窘迫

胎兒缺氧時(shí)可能需緊急人工破膜，常伴隨胎心率異?；蜓蛩廴?。需立即進(jìn)行胎心監護，必要時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)，可使用地諾前列酮、縮宮素等藥物促宮頸成熟。

2、胎盤(pán)功能減退

胎盤(pán)灌注不足可能導致羊水過(guò)少，表現為宮高增長(cháng)停滯。需通過(guò)補液、吸氧改善胎盤(pán)供血，嚴重時(shí)需終止妊娠，可選用阿托西班抑制宮縮。

3、妊娠期高血壓

子癇前期患者可能出現羊水異常，常伴血壓升高和蛋白尿。需控制血壓后評估終止妊娠時(shí)機，可用拉貝洛爾、硫酸鎂等藥物進(jìn)行治療干預。

4、過(guò)期妊娠

妊娠超過(guò)42周可能發(fā)生胎盤(pán)鈣化，表現為羊水渾濁。需通過(guò)宮頸評分決定引產(chǎn)方式，可使用前列腺素制劑或機械性宮頸擴張促進(jìn)分娩。

人工破膜后需密切監測胎心變化，保持會(huì )陰清潔，避免劇烈活動(dòng)。出現規律宮縮或陰道流血增多時(shí)應立即就醫。

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