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腦梗死何時(shí)開(kāi)始治療

患者:女,33歲

病情描述:
腦梗死何時(shí)開(kāi)始治療
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邵自強 主任醫師 去掛號
中日友好醫院 三甲 神經(jīng)內科

腦梗死治療應在發(fā)病后4.5小時(shí)內啟動(dòng)靜脈溶栓,最遲不超過(guò)6小時(shí),實(shí)際治療時(shí)機受癥狀識別速度、就醫延遲、影像學(xué)評估效率、個(gè)體差異等因素影響。

1、黃金窗口期

發(fā)病4.5小時(shí)內使用阿替普酶靜脈溶栓可最大限度挽救缺血半暗帶,超過(guò)6小時(shí)需評估血管內取栓適應癥。

2、時(shí)間影響因素

患者對突發(fā)面癱、肢體無(wú)力等征兆的識別能力直接影響就診時(shí)間,偏遠地區轉運延誤可能錯過(guò)最佳治療時(shí)機。

3、影像評估

頭部CT排除出血后需快速完成多模態(tài)影像檢查,明確梗死核心區與可挽救腦組織范圍,決定血管再通方案。

4、個(gè)體化差異

存在房顫病史、大血管閉塞等高危因素患者時(shí)間窗可能縮短,后循環(huán)梗死患者時(shí)間窗可延長(cháng)至24小時(shí)。

突發(fā)言語(yǔ)不清、偏側肢體麻木等卒中征兆須立即撥打急救電話(huà),避免自行服藥或觀(guān)察等待,每延遲1分鐘治療將損失190萬(wàn)個(gè)腦神經(jīng)元。

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