房室傳導阻滯是怎么引起的

房室傳導阻滯可能由心肌炎、冠心病、藥物影響、先天性心臟結構異常、電解質(zhì)紊亂等原因引起,可通過(guò)藥物治療、心臟起搏器植入等方式干預。
病毒或細菌感染導致心肌炎癥時(shí),可能損傷房室結傳導功能?;颊叱0殡S發(fā)熱、胸悶癥狀,急性期需臥床休息,醫生可能開(kāi)具輔酶Q10片、維生素C注射液、磷酸肌酸鈉注射液等改善心肌代謝。若合并嚴重心律失常,需考慮臨時(shí)起搏器治療。
冠狀動(dòng)脈供血不足會(huì )引起房室結缺血性損傷,多見(jiàn)于中老年人群。典型表現為活動(dòng)后心絞痛伴心電圖PR間期延長(cháng),確診需冠脈造影。治療基礎疾病時(shí)可使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片,嚴重傳導阻滯需評估永久起搏器植入指征。
地高辛片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物過(guò)量可能抑制房室傳導?;颊呖赡艹霈F惡心、視物模糊等中毒癥狀,需立即監測血藥濃度并調整劑量。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片使用時(shí)也需定期復查心電圖。
胚胎期房室結發(fā)育異??蓪е孪忍煨詡鲗ё铚?,新生兒期即可出現心率緩慢。部分患兒合并房間隔缺損等結構問(wèn)題,需心臟超聲評估。輕度者可能隨年齡增長(cháng)改善,嚴重者需早期安裝兒童專(zhuān)用起搏器。
嚴重低鉀血癥或高鉀血癥均會(huì )干擾心肌電傳導。血鉀低于3.0mmol/L時(shí)可能出現二度傳導阻滯,需靜脈補鉀并使用氯化鉀緩釋片。高鉀血癥引發(fā)傳導阻滯時(shí),需葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性。
日常需避免劇烈運動(dòng)及情緒激動(dòng),監測脈搏節律變化。飲食注意補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,限制高脂高鹽食物。所有藥物使用須嚴格遵循醫囑,定期復查心電圖和動(dòng)態(tài)心電監測,出現頭暈、黑朦等癥狀應立即就醫評估起搏器植入必要性。
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