高血壓降下來(lái)能不能停藥呢
患者：女，43歲
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心臟瓣膜病手術(shù)風(fēng)險大嗎
心臟瓣膜狹窄或關(guān)閉不全到了一定程度就要修復。按照發(fā)病率高低，依次為二尖瓣、主動(dòng)脈瓣、三尖瓣和肺動(dòng)脈瓣。如果病變嚴重無(wú)法修復，只能進(jìn)行換瓣手術(shù)。心臟瓣膜手術(shù)是高風(fēng)險手術(shù)，但已經(jīng)是成熟的技術(shù)。平均死亡率僅為3%~5%左右，有經(jīng)驗的醫院甚至已經(jīng)降到1%以下。 而具體的手術(shù)風(fēng)險與病人年齡、術(shù)前心功能好壞、病變復雜程度、是否合并其他疾病、全身營(yíng)養狀態(tài)等有關(guān)，所以要根據個(gè)人具體情況，選擇合適手術(shù)時(shí)機。既不要過(guò)早手術(shù)，避免不必要的痛苦。也不要過(guò)晚手術(shù)，增加手術(shù)風(fēng)險。53105次播放 2019-03-01
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慢性肺源性心臟病下肢水腫的原因
慢性肺心病下肢水腫可能是由于肺血管阻力增大，右心呼氣所需收縮力增大所致。在肺心病患者中，右心功能障礙，射血能力下降，血流受阻，導致下肢水腫。嚴重時(shí)可出現全身性水腫和腹腔積液，所以一定要及早做治療，要積極的控制感染，盡量避免病情的復發(fā)。
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肺源性心臟病預后怎么樣
肺源性心臟病預后不良。肺源性心臟病病程較長(cháng)，隨病情進(jìn)展和時(shí)間延長(cháng)，心、肺功能逐漸降低，后期可出現心力衰竭、呼吸衰竭、水電平衡紊亂，甚至出現肺性腦病。早期進(jìn)行治療可延緩其進(jìn)展，如支氣管哮喘、慢性支氣管炎患者發(fā)病或急性加重時(shí)及時(shí)治療，或于緩解期預防急性加重發(fā)作，均可延緩肺心病進(jìn)展，如果發(fā)展至不可逆階段，預后較差。
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室間隔缺損手術(shù)方法有哪些
室間隔缺損手術(shù)方法有正中手術(shù)切口和右側腋下小切口兩種，兩種方法都是在體外循環(huán)、心臟停跳的條件下進(jìn)行手術(shù)，以解除室間隔缺損病變。 正中切口手術(shù)能將手術(shù)視野擴大，但是術(shù)后易感染；右側腋下小切口，手術(shù)切口小，對肌肉損傷較小。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:2362643次收聽(tīng) 2018-09-30 -
室間隔缺損有什么表現
室間隔缺損口徑較小、分流量較小者，無(wú)明顯癥狀；缺損較大，分流量較多者，可有發(fā)育障礙、活動(dòng)后心悸、氣急，反復出現肺部感染，嚴重時(shí)可出現呼吸窘迫和左心衰的癥狀。 室間隔缺損嬰幼兒患病率有約0.3%，而成人發(fā)病率僅為0.03%，證明室間隔缺損可自愈。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:2857213次收聽(tīng) 2018-09-30 -
高血壓針灸效果好嗎
針灸治療高血壓的效果需要根據病人的具體情況而定，需患者就醫辨證診治，每個(gè)人可能都有差異。如果病人血壓非常高，收縮壓達到180mmHg或者190mmHg以上，不主張針灸治療。因為針灸療法是將針具刺入患者體內，對皮膚會(huì )有一個(gè)刺激，在這么高的血壓基礎上，再實(shí)施針灸治療會(huì )有很大風(fēng)險。血壓如果太高，容易出現一些并發(fā)癥。 但是對于一些早期的高血壓，比如收縮壓在140mmHg、150mmHg的高血壓，可采用針灸來(lái)治療，效果還是很好，可以幫助降低血壓，改善癥狀。比如在高血壓的治療當中，有些病人血壓通過(guò)藥物等治療，血壓控制得已經(jīng)不錯了，但是病人還有癥狀，比如睡眠不好，像脖頸子發(fā)硬、頭疼、頭重，這些癥狀通過(guò)針灸治療，可以給病人得到明顯的改善。這些癥狀改善了，對于幫助降血壓是非常好的。55855次播放 2018-12-19
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孕婦高血壓怎么辦
妊娠高血壓與普通高血壓不同，治療的同時(shí)更需要考慮胎兒的安全。在就診時(shí)，要第一時(shí)間告訴醫生情況，在醫生的指導下，選用對胎兒沒(méi)有影響的藥物，保證母子安全。孕婦要適當控制體重和食鹽攝入量，防止水腫的發(fā)生，醫生與患者相互配合更為關(guān)鍵。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:2147342次收聽(tīng) 2018-06-29 -
什么是早搏
早搏一般會(huì )提前發(fā)生波動(dòng)，而早搏的參照物是人體自身的竇性心律，當竇性心律在自身的規律發(fā)放的過(guò)程中突然在心房或交界區或心室某一個(gè)部位不安分守己，在竇性心律節律之前提前發(fā)生沖動(dòng)，而導致心臟跳動(dòng)、波動(dòng)，這種感覺(jué)就稱(chēng)為早搏。 早搏患者的主要感覺(jué)相當于坐電梯忽然停止，或感覺(jué)有東西跳到嗓子眼噎住，患者數脈搏的時(shí)候，往往會(huì )數到漏跳。 早搏是臨床中最常見(jiàn)的一種快速心律失常。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:0855644次收聽(tīng) 2018-09-29 -
二尖瓣狹窄平時(shí)注意什么
二尖瓣狹窄平時(shí)應注意避免情緒激動(dòng)，飲食清淡，運動(dòng)適量等。 避免體力勞動(dòng)、激烈運動(dòng)等，少食多餐。情緒要安靜，切勿煩躁，保證足量水分。需終生在醫囑下服用華法林，保證服藥量正確。 二尖瓣狹窄易導致心肌肥厚，長(cháng)期可出現心衰。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:4759855次收聽(tīng) 2018-09-30 -
肺源性心臟病緩解期的表現
肺源性心臟病肺源性心臟病，不同時(shí)期的表現也是不同的，在緩解期的時(shí)候，臨床表現為慢性阻塞性肺氣腫，這個(gè)時(shí)候患者會(huì )有為咳嗽、活動(dòng)后感心悸、氣短、乏力和勞動(dòng)耐力下降。同時(shí)在體檢的時(shí)候，會(huì )有很明顯的肺氣腫體征，所以有這種癥狀需要注意。
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高血壓會(huì )導致頭痛嗎
高血壓會(huì )導致頭痛，但是不絕對。高血壓是非常常見(jiàn)的一種疾病，目前在我國發(fā)生率特別高，最新的標準為140/90mmHg，超過(guò)這個(gè)標準都屬于高血壓。 在臨床上，有的人體檢沒(méi)有任何的癥狀，測血壓高壓為170mmHg，低壓為110mmHg。但是病人沒(méi)有任何的癥狀，每個(gè)人對疼痛的耐受力不一樣，對血壓的耐受力也不一樣。對于大部分人，血壓突然升高超過(guò)160mmHg以上，會(huì )感覺(jué)到頭痛。高血壓的頭痛一般是一種跳疼，它的疼痛和血管的波動(dòng)一致。當吃了降壓藥物把血壓控制下來(lái)以后，頭痛就會(huì )很快緩解。降壓治療不要過(guò)快，要慢慢降壓，過(guò)快地降壓會(huì )引起一些副作用。60668次播放 2018-09-28
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肺源性心臟病心胸比例是怎么回事
心臟病現在十分常見(jiàn)，而肺源性心臟病則是需要及時(shí)重視起來(lái)的一種，而肺源性心臟病心胸比例是因為患病之后，不僅僅是需要觀(guān)察心胸比例，同時(shí)也需要檢查一下心臟大小，因為心臟位于胸腔內，一般情況下正常的比例大約在0.5左右，即心臟和胸廓比例大約為0.5，如果超過(guò)正常值稱(chēng)為心臟增大。
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肺源性心臟病的病因
患有肺源性心臟病是因為支氣管、肺疾病導致的，其次就是如果患有胸廓運動(dòng)障礙性疾病也很可能會(huì )出現肺源性心臟病，其次廣泛或反復發(fā)生的多發(fā)性肺小動(dòng)脈栓塞及肺小動(dòng)脈炎，以及原因不明的原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥，慢慢的也會(huì )發(fā)展成肺心病。
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二尖瓣關(guān)閉不全是什么意思
二尖瓣輕度關(guān)閉不全，又稱(chēng)為二尖瓣少量反流。正常人為了血流順利地向前流動(dòng)，不產(chǎn)生倒流，血流在心臟內要通過(guò)四個(gè)開(kāi)關(guān)，稱(chēng)為瓣膜，其中最容易出現問(wèn)題的開(kāi)關(guān)是二尖瓣，在需要二尖瓣完全關(guān)閉時(shí)不能完全關(guān)閉，就是二尖瓣關(guān)閉不全，或者稱(chēng)為二尖瓣反流。 根據程度不同，有輕度二尖瓣關(guān)閉不全，中度二尖瓣關(guān)閉不全和重度二尖瓣關(guān)閉不全。二尖瓣輕度關(guān)閉不全完全正常，不會(huì )有任何問(wèn)題。在需要二尖瓣完全打開(kāi)時(shí)不能完全打開(kāi)，就是二尖瓣狹窄。根據程度不同分為輕度二尖瓣狹窄，中度二尖瓣狹窄和重度二尖瓣狹窄。62871次播放 2019-03-01
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二尖瓣成形術(shù)（修復術(shù)）和換瓣手術(shù)區別
二尖瓣關(guān)閉不全手術(shù)方法包括二尖瓣成形術(shù)和瓣膜置換術(shù)。二尖瓣成形術(shù)是對病變瓣膜進(jìn)行修復，恢復瓣膜和心臟功能。二尖瓣置換術(shù)，適用于心臟瓣膜無(wú)法修復的患者。目前有機械瓣和生物瓣這兩種人工瓣可供選擇。機械瓣耐久性好，但需要終身抗凝?？鼓蛔憧蓪е卵ㄋㄈ?、瓣失靈，抗凝過(guò)度可導致出血。生物瓣不需要終身抗凝，但耐久性差，多數年輕患者仍需要再次手術(shù)換瓣。如果能夠成功修復二尖瓣，患者壽命和生活質(zhì)量可恢復正常。如果換掉二尖瓣，無(wú)論使用生物瓣還是機械瓣，患者壽命和生活質(zhì)量和正常人都會(huì )有一定區別。57280次播放 2019-03-01
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眼睛干澀視力模糊什么原因
眼睛干澀視力模糊可能與用眼過(guò)度、干眼癥、結膜炎、角膜炎、視疲勞等原因有關(guān)。眼睛干澀視力模糊通常表現為眼部不適、視物不清等癥狀，可通過(guò)調整用眼習慣、使用人工淚液、抗炎藥物等方式緩解。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下進(jìn)行針對性治療...0次瀏覽 2025-08-10
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胸膜炎診斷需要做什么檢查
胸膜炎診斷通常需要進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查、胸部CT檢查、胸腔積液檢查、血液檢查以及超聲檢查等。胸膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、腫瘤等因素引起，建議患者及時(shí)就醫，明確病因后接受針對性治療。1、胸部X線(xiàn)檢查胸部X線(xiàn)檢查是診斷胸膜...0次瀏覽 2025-08-10
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濕疹期間拉稀正常嗎
濕疹期間出現腹瀉可能是正常的生理反應，也可能與飲食不當、藥物副作用或合并消化系統疾病有關(guān)。濕疹本身屬于皮膚炎癥反應，但若伴隨腹瀉需警惕過(guò)敏反應、感染或腸易激綜合征等關(guān)聯(lián)問(wèn)題。濕疹發(fā)作時(shí)皮膚屏障功能受損，可能增加食物過(guò)敏概...0次瀏覽 2025-08-10
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乳腺癌與導管癌的區別是什么
乳腺癌與導管癌的區別主要在于分類(lèi)標準不同，乳腺癌是惡性腫瘤的統稱(chēng)，導管癌是乳腺癌的病理分型之一。乳腺癌根據組織來(lái)源可分為導管癌、小葉癌、特殊類(lèi)型癌等，其中導管癌占比最高，起源于乳腺導管上皮細胞。1、分類(lèi)范疇差異乳腺癌是發(fā)...0次瀏覽 2025-08-10
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乙型肝炎右上腹痛是肝損傷嗎
乙型肝炎患者出現右上腹痛可能與肝損傷有關(guān)，但也可能是其他原因引起的。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟炎癥，肝損傷是其主要病理改變之一。右上腹痛是乙型肝炎患者常見(jiàn)的癥狀之一，通常與肝臟腫大、肝包膜牽拉或膽囊炎等并發(fā)癥有關(guān)。乙型肝炎引起的肝損傷可能導致肝臟腫大，牽拉肝包膜神經(jīng)末梢，從而產(chǎn)生右上腹隱痛或脹痛。這種疼痛通常呈持續性，活動(dòng)或按壓時(shí)可能加重。部分患...256次瀏覽 2025-08-10
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股二頭肌肌腱炎可以恢復嗎
股二頭肌肌腱炎通?？梢曰謴?，需結合損傷程度和干預措施決定恢復效果?；謴头绞街饕行菹⒅苿?dòng)、物理治療、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療等。1、休息制動(dòng)急性期需立即停止引發(fā)疼痛的活動(dòng)，避免肌腱進(jìn)一步損傷。使用彈性繃帶或護具固定膝...0次瀏覽 2025-08-10
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什么樣子的指甲是肝癌前期
指甲出現縱向黑線(xiàn)、甲床發(fā)黃或蒼白、甲板增厚變形等異常表現可能與肝癌有關(guān)，但需結合其他癥狀綜合判斷。肝癌早期可能通過(guò)指甲變化反映，主要有甲床色素沉著(zhù)、匙狀甲、脆甲癥、甲下出血、甲剝離等現象。建議及時(shí)就醫排查，避免延誤治療。1、甲床色素沉著(zhù)甲床出現縱向黑褐色條紋可能與肝功能障礙相關(guān)。肝癌導致膽紅素代謝異常時(shí)，黑色素沉積在甲母質(zhì)，形成從甲根向甲緣延伸的線(xiàn)狀色素帶。...92次瀏覽 2025-07-15
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小兒膿癥怎么治療效果好
小兒膿癥可通過(guò)局部清創(chuàng )、抗生素治療、物理治療、手術(shù)引流、營(yíng)養支持等方式治療。小兒膿癥通常由細菌感染、皮膚損傷、免疫力低下、繼發(fā)感染、慢性疾病等原因引起。1、局部清創(chuàng )局部清創(chuàng )是治療小兒膿癥的基礎措施，適用于皮膚表面膿皰或淺...
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糜爛性胃炎會(huì )引起反流性食管炎嗎
糜爛性胃炎可能會(huì )引起反流性食管炎。糜爛性胃炎患者胃酸分泌異?；蛭概趴昭舆t時(shí)，胃內容物易反流至食管，長(cháng)期刺激可導致食管黏膜損傷。糜爛性胃炎患者的胃黏膜存在炎癥和糜爛，胃酸分泌可能增多或胃蠕動(dòng)功能減弱。胃酸分泌過(guò)多會(huì )增加胃內...0次瀏覽 2025-08-10
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肛門(mén)痔瘡外痔肉球怎么消除
肛門(mén)痔瘡外痔肉球可通過(guò)溫水坐浴、局部用藥、調整排便習慣、手術(shù)治療、中醫調理等方式消除。外痔是痔瘡的一種類(lèi)型，主要表現為肛門(mén)周?chē)霈F柔軟腫物，可能伴有疼痛、瘙癢等癥狀。1、溫水坐浴溫水坐浴有助于促進(jìn)肛門(mén)周?chē)貉h(huán)，緩解外...0次瀏覽 2025-08-10
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嬰兒母乳喂養老是干嘔怎么回事
嬰兒母乳喂養老是干嘔可能與喂養姿勢不當、乳汁流速過(guò)快、胃食管反流、牛奶蛋白過(guò)敏、先天性消化道畸形等原因有關(guān)，可通過(guò)調整喂養方式、控制乳汁流速、使用藥物、更換特殊配方奶粉、手術(shù)治療等方式改善。1、喂養姿勢不當哺乳時(shí)嬰兒頭部...0次瀏覽 2025-08-10
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七個(gè)月寶寶血尿糖高
七個(gè)月寶寶出現血尿和尿糖升高可能與尿路感染、先天性代謝異常、糖尿病、腎臟疾病或飲食因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶寶寶就醫檢查尿常規、血糖、腎功能等，明確病因后遵醫囑治療。1.尿路感染尿路感染是嬰幼兒血尿原因之一，可能因尿道短、...0次瀏覽 2025-08-10
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高血壓降下來(lái)可以停藥嗎
高血壓降下來(lái)一般不可以自行停藥，需嚴格遵醫囑調整用藥。高血壓是需長(cháng)期管理的慢性病，擅自停藥可能導致血壓反彈或波動(dòng)，增加心腦血管事件風(fēng)險。血壓降至正常范圍通常是藥物控制的結果，而非疾病痊愈。降壓藥通過(guò)調節血管張力、血容量等...0次瀏覽 2025-08-10
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白斑病多吃什么食物
白斑病患者可以適量吃黑芝麻、黑豆、動(dòng)物肝臟、堅果、深色蔬菜等食物，也可以遵醫囑使用白癜風(fēng)丸、驅白巴布期片、復方卡力孜然酊、甲氧沙林片、他克莫司軟膏等藥物。建議及時(shí)就醫，積極配合醫生治療，在醫生的指導下服用合適的藥物，并做...0次瀏覽 2025-08-10
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眼底球結膜出血
眼底球結膜出血通常指結膜下出血，表現為眼白部位片狀鮮紅色斑塊，多數情況下可自行吸收，無(wú)須特殊治療。結膜下出血常見(jiàn)于眼部微小血管破裂，可能與劇烈咳嗽、用力揉眼、高血壓或凝血功能異常等因素有關(guān)。出血初期呈現鮮紅色，隨時(shí)間推移...0次瀏覽 2025-08-10
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小孩尿道下裂術(shù)后幾天能下床走動(dòng)嗎
小孩尿道下裂術(shù)后一般1-3天能下床走動(dòng)。具體恢復時(shí)間需根據手術(shù)方式、術(shù)后恢復情況及醫生指導綜合判斷。尿道下裂術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間受多種因素影響。采用微創(chuàng )手術(shù)或輕度畸形矯正的患兒，術(shù)后疼痛較輕，傷口愈合較快，通常術(shù)后1天可在家...0次瀏覽 2025-08-10
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身體皮膚黑白不均勻怎么回事
身體皮膚黑白不均勻可能與遺傳因素、紫外線(xiàn)暴露不均、皮膚炎癥后色素沉著(zhù)、花斑癬、白癜風(fēng)等因素有關(guān)，可通過(guò)防曬護理、藥物治療、激光治療等方式改善。1、遺傳因素部分人群因基因差異導致黑色素分布不均，表現為先天性皮膚黑白不均勻，...0次瀏覽 2025-08-10
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甲狀腺心臟病嚴重嗎
甲狀腺心臟病的嚴重程度與甲狀腺功能異常的類(lèi)型和持續時(shí)間有關(guān)，可能出現心律失常、心力衰竭等并發(fā)癥，需及時(shí)干預。甲狀腺功能亢進(jìn)引起的心臟病主要表現為心動(dòng)過(guò)速、心房顫動(dòng)等心律失常，長(cháng)期未控制可能引發(fā)心臟擴大和心力衰竭。甲狀腺激...0次瀏覽 2025-08-10
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鍛煉脖子頸椎動(dòng)作
鍛煉脖子頸椎的動(dòng)作主要有頸部前屈后伸、頸部左右側屈、頸部旋轉、聳肩運動(dòng)、米字操等。這些動(dòng)作有助于緩解頸部肌肉緊張，改善頸椎活動(dòng)度，適合長(cháng)期伏案工作或頸椎不適人群。1、頸部前屈后伸緩慢低頭使下巴貼近胸口，保持5秒后仰頭看向...0次瀏覽 2025-08-10
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胰腺囊性癌的CT表現為
胰腺囊性癌的CT表現主要有囊壁增厚、囊內分隔、囊壁結節、囊液密度不均、周?chē)M織浸潤等特征。胰腺囊性癌是一種惡性程度較高的腫瘤，早期診斷對治療和預后至關(guān)重要。1、囊壁增厚胰腺囊性癌的囊壁通常呈現不規則增厚，厚度超過(guò)2毫米，...0次瀏覽 2025-08-10
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腸癌的癥狀表現有哪些？4個(gè)最為明顯的腸癌信號
4個(gè)最為明顯的腸癌信號：腸癌的發(fā)病比較隱匿，早期可能沒(méi)有特別的癥狀表現，伴隨著(zhù)疾病的發(fā)展逐漸出現便血、大便習慣的改變、下腹痛以及腹部包塊等癥狀，如果出現明顯的癥狀，建議提高警惕，及時(shí)早正規醫院進(jìn)行檢查和相應的治療。854次瀏覽 2023-09-06
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怎樣檢查消化酶不足
消化酶不足可通過(guò)臨床癥狀評估、實(shí)驗室檢測、影像學(xué)檢查、功能試驗及基因檢測等方式診斷。消化酶缺乏可能由胰腺疾病、腸道炎癥、遺傳缺陷等因素引起，典型表現包括腹脹、脂肪瀉、營(yíng)養不良等。1、臨床癥狀評估醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)餐后腹脹、糞...0次瀏覽 2025-08-10
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思瑞康適用于哪些疾??？適合精神分裂癥患者嗎？
精神分裂癥是一種在生活中可能會(huì )遇到的疾病，也是一種可能會(huì )產(chǎn)生多種危害的疾病，需要大家按照正確的方法來(lái)進(jìn)行治療，其實(shí)可以用于該疾病的藥物和方式比較多，應該在醫生的指導下選擇對的方案才有可能有助于緩解病情，那么思瑞康適用于哪些疾病，適合精神分裂癥患者嗎?思瑞康適用4472次瀏覽
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吃達克普隆時(shí)需要注意的禁忌有哪些
吃達克普隆時(shí)需要注意的禁忌有哪些?胃潰瘍這種令人痛苦的疾病是非常麻煩的，會(huì )誘發(fā)一些比較嚴重的不良癥狀的出現，比如胃出血就是其中的一種。我們都知道，胃出血的后果是可大可小的，一定要及早治療!那么達克普隆服用時(shí)的注意事項有哪些?下面了解一下!吃達克普隆時(shí)需要注意的4699次瀏覽
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康瑞保每天用藥幾次好
疤痕會(huì )給患者造成很大的影響，尤其是裸露在面部或頸部的疤痕，會(huì )給個(gè)人形象造成困擾，讓患者出現自卑的心理，所以疤痕修復顯得就比較重要，建議患者要選擇正確的方法來(lái)進(jìn)行護理，多了解一些相關(guān)的調理知識，那么康瑞保每天用藥幾次好?康瑞保用法用量:將康瑞保涂在瘢痕部位，每天4509次瀏覽
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乳果糖口服溶液副作用主要有哪些呢
慢性便秘是一種常見(jiàn)的不良癥狀，比較常見(jiàn)，危害性很大，不利于患者的健康，一旦長(cháng)期便秘，容易造成一些腸道疾病的發(fā)生，需要及早處理。那么，乳果糖口服溶液副作用主要有哪些呢?下面了解一下乳果糖口服溶液吧!乳果糖口服溶液的副作用就是治療起始幾天可能會(huì )有腹脹。所以，為了降4489次瀏覽
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治閑靈適合什么人？用法是什么？
癲癇是一種大腦神經(jīng)系統異常所引起的病變，在生活中的發(fā)作往往會(huì )讓人陷入危險的局面里面，也比較容易給身體產(chǎn)生嚴重的損害，許多患者都陷入了焦慮和擔憂(yōu)的情緒當中，其實(shí)我們也應該要注意選擇對的方法來(lái)進(jìn)行控制，那么治閑靈適合什么人，用法是什么?治閑靈用于癲癇與神經(jīng)官能癥等4350次瀏覽
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