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咱們到醫院看病，醫生往往說(shuō)你的血壓高，要給你查個(gè)尿。但是病人說(shuō)我是高血壓，我看高血壓為什么要查尿呢？尿不是看腎臟的，看腎功能的，看泌尿系統嗎？為什么要查尿？首先從高血壓的危害說(shuō)起。高血壓又有叫“無(wú)聲的殺手”，“無(wú)聲”就是可能沒(méi)感覺(jué)，不頭疼，有的有頭疼，頭暈，有些沒(méi)任何感覺(jué)，高壓高到180、200毫米汞柱，他根本沒(méi)感覺(jué)，不難受，這叫“無(wú)聲”?！皻⑹帧笔鞘裁茨?？殺手就說(shuō)它不出問(wèn)題，一出問(wèn)題就出大問(wèn)題，大問(wèn)題叫做并發(fā)癥。并發(fā)癥表現在五個(gè)方面，心、腦、腎、大動(dòng)脈、眼底，這是主要并發(fā)癥的表現。那么心臟容易得冠心病，容易得心梗。腦子容易得腦梗塞、腦栓塞。因為高血壓是心腦血管病的元兇。那么對于這種五大并發(fā)癥來(lái)說(shuō)，表現為腎臟。那就是長(cháng)期的高血壓刺激腎小動(dòng)脈，那么腎小動(dòng)脈可能有收縮，收縮以后呢，時(shí)間長(cháng)，那么腎小動(dòng)脈就變成狹窄、透明改變，會(huì )影響腎功能，但是早期的影響也沒(méi)感覺(jué)。那最早期的影響可能會(huì )有營(yíng)養物質(zhì)的丟失，比如說(shuō)蛋白。蛋白的物質(zhì)是營(yíng)養物質(zhì)，通過(guò)腎循環(huán)，那么腎臟作用是排除廢物，廢物通過(guò)腎濾過(guò)的時(shí)候排出去，隨著(zhù)尿排出去，這是廢物的排除。但是營(yíng)養物質(zhì)它通過(guò)腎臟它要回吸收過(guò)來(lái)。腎功能一旦下降，長(cháng)期的高血壓，五年、十年以上的高血壓，腎功能受影響以后，這個(gè)有用的好的營(yíng)養物質(zhì)，它吸收不過(guò)來(lái)了，他隨著(zhù)尿也尿出去了。特別是這個(gè)蛋白。早期它丟失的是微量白蛋白，是小分子的蛋白。所以我們一般要查個(gè)尿微量白蛋白，還有小分子的蛋白。那么晚期時(shí)間長(cháng)了，腎功能越來(lái)越降低，不但是小分子的蛋白吸收不過(guò)來(lái)了，它隨著(zhù)尿流失了，大分子的蛋白也會(huì )丟失，這時(shí)候查尿查什么呢？查尿常規，這尿里面有蛋白了。蛋白質(zhì)營(yíng)養物質(zhì)，尿里不應該有的，不應該隨著(zhù)尿丟失的。尿蛋白加號越多，說(shuō)明這個(gè)尿里面蛋白濃度越高，說(shuō)明腎丟失蛋白越多，說(shuō)明腎功能下降的越多，所以為了要看高血壓的腎的并發(fā)癥就要查尿，查尿就要查尿的微量白蛋白、尿肌酐值、普通的尿常規的尿蛋白，來(lái)分析是不是高血壓引起腎損害，是不是引起腎臟并發(fā)癥。

心梗不一定要放支架，也可以做搭橋手術(shù)。 心肌梗死治療方案較多，但首選手術(shù)治療，且最廣泛應用的是放支架治療；也可考慮搭橋手術(shù)，但臨床上極少考慮動(dòng)脈搭橋手術(shù)來(lái)治療心肌梗死。若心肌梗死患者病情較輕，可選擇保守治療措施?；颊叩闹委煷胧┡c病情有關(guān)，應該多聽(tīng)主治醫師的意見(jiàn)。

心包炎的中醫治療方法就是通過(guò)辨證論治。 心包炎屬于中醫的心痛、咳喘、胸痹，懸飲、痰飲等范疇。中醫臨床通過(guò)辨證論治，可獲得良好的療效。它主要分為以下五種類(lèi)型： 一、外邪犯肺癥，治療以清熱宣肺，化瘀活血，方藥銀翹散加減。 二、痰熱互結證，治法清熱化痰，寬胸散結，方藥小陷胸湯和導痰湯加減。 三、瘀血內阻證。治法活血化瘀，理氣止痛。方藥血府逐瘀湯加減。第 四、痰飲內停癥，治法溫陽(yáng)化飲。方藥苓桂術(shù)甘湯加減。 五、陰虛內熱證。治法養陰清熱。方藥青蒿鱉甲湯和生脈散加減治療。

高血壓患者在選擇降壓藥時(shí)，不一定選擇最貴的藥物，而是要選擇最適合自己的降壓藥。因為降壓藥或多或少都有些副作用，臨床上，專(zhuān)業(yè)醫生會(huì )根據患者身體情況和耐受度進(jìn)行綜合評估，從而選擇副作用小而又能有效降壓的藥物。因此，降壓藥的選擇一定要在專(zhuān)業(yè)醫師的指導下進(jìn)行。

首先說(shuō)什么叫肺動(dòng)脈高壓？都知道人體有大循環(huán)，有小循環(huán)，也就是有體循環(huán)，有肺循環(huán)。體循環(huán)就是大循環(huán)，它的壓力高就叫高血壓，也就是量的胳膊血壓。另外一個(gè)是小循環(huán)，小循環(huán)的定義就是右心房室的血液打到肺里面，然后通過(guò)氣血交換，又回到左肺靜脈，這一段叫做小循環(huán)，又叫肺循環(huán)。體循環(huán)是個(gè)高壓槍?zhuān)哐獕翰怀^(guò)140/90，高過(guò)140/90以上，是體循環(huán)高血壓。體循環(huán)壓力本來(lái)就高，因為要把血打到全身。肺血管是個(gè)低壓槍。因為它從右心房室到肺動(dòng)脈比較短，壓力比較低。一般肺動(dòng)脈壓力平均壓是小于等于25毫米汞柱以下的，一旦它的平均壓大于等于25毫米汞柱，就可以說(shuō)肺動(dòng)脈壓高，就可以診斷為肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓原因也很多，但是一旦肺動(dòng)脈高壓就應該重視。什么原因引起的？它引起的后果比體循環(huán)高血壓難治的多。所以第一要確定到底有沒(méi)有肺動(dòng)脈高壓。高血壓很好診斷，量個(gè)血壓就行，但是肺動(dòng)脈高壓不好診斷，因為它是在里面，它不能量。那怎么診斷？有兩種辦法，簡(jiǎn)單的是做個(gè)彩超、超聲心動(dòng)圖，通過(guò)超聲心動(dòng)圖來(lái)間接估測肺動(dòng)脈壓高不高。再一個(gè)最直接的金標準是用一個(gè)管直接到肺動(dòng)脈里，直接量肺動(dòng)脈里面的壓力高不高，所以就叫肺動(dòng)脈高壓。但是像高血壓一樣，高到一定程度，就會(huì )對身體有危害。對于肺動(dòng)脈高壓也需要治療。治療包括兩大方面，一個(gè)是基本的治療，包括強心、利尿這些擴血管的藥物。再一個(gè)隨著(zhù)科技發(fā)展，有些新藥，叫做降肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物。靶向藥物一般分三大類(lèi)。這三大類(lèi)各有代表，比如最常用的叫西地那非類(lèi)的。這是代表一大類(lèi)，以西地那非，他達拉非，伐地那非這三種藥為代表。另外一類(lèi)學(xué)名叫內皮素受體拮抗劑，代表藥物目前有兩個(gè)，一個(gè)是波生坦，一個(gè)叫安利生坦。還有一個(gè)叫馬昔騰坦的，這是一大類(lèi)藥。第三類(lèi)藥物是前列環(huán)素或者前列環(huán)素的類(lèi)似物，包括伊洛前列環(huán)素，商品名叫萬(wàn)他維、瑞莫杜林。所以這三類(lèi)藥是肺動(dòng)脈高壓的靶向藥物治療。原來(lái)肺動(dòng)脈高壓預后很不好，自從有了靶向藥物以后，肺動(dòng)脈高壓的預后大大改善。目前的缺點(diǎn)是比較貴，但隨著(zhù)醫保改革，藥物的國產(chǎn)化藥價(jià)也慢慢降下來(lái)了。病人大部分能耐受的，通過(guò)藥物聯(lián)合應用，靶向藥物治療效果還是很好的。這些靶向治藥物出現之后，肺動(dòng)脈高壓治療的預后大大改善。