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宮口開(kāi)了羊水不破

患者：女，27歲

病情描述:
肚子特別疼痛去做檢查時(shí)發(fā)現宮口已經(jīng)開(kāi)了，但是羊水還沒(méi)有流出，宮口開(kāi)了羊水不破該怎么辦呢？
共1個(gè)回答
王鳳英 主任醫師 去掛號
首都醫科大學(xué)宣武醫院 三甲 產(chǎn)科

宮口已開(kāi)但羊水未破屬于產(chǎn)程異常表現，可能與宮頸條件不佳、胎膜異常、宮縮乏力、胎兒位置異常等因素有關(guān)，需密切監測胎心及宮縮情況。

1、宮頸條件不佳

宮頸成熟度不足或瘢痕宮頸可能導致擴張與胎膜破裂不同步，可通過(guò)陰道檢查評估宮頸Bishop評分，必要時(shí)使用前列腺素制劑促宮頸成熟。

2、胎膜異常

胎膜過(guò)厚或韌性增強會(huì )影響自然破裂，可能伴隨宮縮疼痛感減弱，胎心監護顯示變異減少，人工破膜需嚴格無(wú)菌操作并監測胎心變化。

3、宮縮乏力

子宮收縮強度或頻率不足時(shí)胎膜受壓不均，常表現為產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，可考慮靜脈滴注縮宮素加強宮縮，同時(shí)排除頭盆不稱(chēng)等禁忌證。

4、胎兒位置異常

枕后位或面先露等胎位使胎頭不能均勻壓迫宮頸，可能伴隨產(chǎn)程延長(cháng)，需通過(guò)陰道檢查確認胎位矯正無(wú)效時(shí)考慮剖宮產(chǎn)終止妊娠。

建議產(chǎn)婦保持左側臥位改善胎盤(pán)灌注，避免過(guò)早用力，醫護人員需每2小時(shí)評估宮口擴張及胎頭下降情況，出現胎心異?；虍a(chǎn)程停滯需立即干預。

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