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不明原因的胸腔積液是什么原因引起的

患者：女，24歲

病情描述:
不明原因的胸腔積液是什么原因引起的
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馬曉斌 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 呼吸內科

不明原因的胸腔積液可能由感染性胸膜炎、心力衰竭、低蛋白血癥、惡性腫瘤轉移等原因引起，需結合胸腔穿刺和影像學(xué)檢查明確病因。

1、感染性胸膜炎

結核分枝桿菌或細菌感染導致胸膜炎癥反應，表現為胸痛伴發(fā)熱，可通過(guò)胸腔積液培養確診。治療需使用異煙肼、利福平等抗結核藥物或頭孢曲松等抗生素。

2、心力衰竭

右心衰竭導致體循環(huán)靜脈壓升高，液體滲入胸腔，常見(jiàn)雙下肢水腫。需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米等利尿劑減輕心臟負荷。

3、低蛋白血癥

肝硬化或腎病綜合征導致血漿膠體滲透壓下降，表現為全身凹陷性水腫。需補充人血白蛋白并治療原發(fā)病，限制每日液體攝入量。

4、惡性腫瘤轉移

肺癌或乳腺癌轉移至胸膜引起血性積液，伴有消瘦癥狀。需行胸腔閉式引流并針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行化療，常用藥物包括順鉑、培美曲塞等。

出現不明原因胸腔積液應限制活動(dòng)量，每日監測體重變化，避免高鹽飲食，及時(shí)完善胸部CT等檢查明確病因。

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