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痛風(fēng)膝蓋積液能不能抽

患者:女,31歲

病情描述:
痛風(fēng)膝蓋積液能不能抽
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龍振晝 副主任醫師 去掛號
福建省寧德市閩東醫院 三甲 傳染科

痛風(fēng)性關(guān)節炎合并膝關(guān)節積液在急性發(fā)作期可考慮穿刺抽液治療方式需結合積液量及癥狀嚴重程度,主要評估因素包括關(guān)節腫脹程度、活動(dòng)受限情況、局部皮溫升高以及尿酸水平控制狀態(tài)。

1、積液評估

當膝關(guān)節腫脹導致屈伸障礙或皮膚緊繃發(fā)亮時(shí)需穿刺,超聲檢查顯示積液深度超過(guò)10毫米為抽液指征,同時(shí)需檢測關(guān)節液尿酸結晶確認痛風(fēng)診斷。

2、感染風(fēng)險

穿刺需嚴格無(wú)菌操作避免繼發(fā)感染,痛風(fēng)石破潰或皮膚破損者禁忌穿刺,術(shù)后24小時(shí)需保持敷料干燥并監測體溫變化。

3、藥物協(xié)同

抽液后需聯(lián)合使用秋水仙堿片、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、降尿酸藥如別嘌醇片,控制急性炎癥同時(shí)預防復發(fā)。

4、長(cháng)期管理

反復積液者需進(jìn)行腎功能評估及24小時(shí)尿尿酸檢測,調整飲食結構限制高嘌呤食物攝入,必要時(shí)行關(guān)節鏡下滑膜清理術(shù)。

建議每日飲水量保持2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,急性期膝關(guān)節制動(dòng)時(shí)可行踝泵運動(dòng)預防血栓,所有治療需在風(fēng)濕免疫科醫師指導下進(jìn)行。

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