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腎小管酸中毒是何原因

患者:男,30歲

病情描述:
腎小管酸中毒是何原因
共1個(gè)回答
郭朝陽(yáng) 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 感染性疾病科

腎小管酸中毒可能由遺傳因素、藥物損傷、自身免疫疾病、慢性腎病等原因引起,可通過(guò)糾正電解質(zhì)紊亂、藥物治療、原發(fā)病控制等方式干預。

1、遺傳因素

部分患者存在SLC4A1等基因突變導致腎小管功能缺陷,表現為嬰幼兒期生長(cháng)遲緩、多飲多尿,需長(cháng)期口服枸櫞酸鉀、碳酸氫鈉等堿性藥物糾正酸中毒。

2、藥物損傷

長(cháng)期使用兩性霉素B、非甾體抗炎藥可能損傷腎小管上皮細胞,伴隨低鉀血癥、尿液酸化障礙,需停用腎毒性藥物并補充電解質(zhì)。

3、自身免疫病

干燥綜合征、系統性紅斑狼瘡等疾病可引發(fā)遠端腎小管免疫損傷,典型癥狀為反常性堿性尿,需使用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺控制原發(fā)病。

4、慢性腎病

糖尿病腎病或梗阻性腎病晚期可繼發(fā)近端腎小管重吸收障礙,伴隨腎性骨病和肌無(wú)力,需限制蛋白質(zhì)攝入并服用活性維生素D3改善鈣磷代謝。

患者應定期監測血鉀和碳酸氫根水平,避免高鹽飲食,骨質(zhì)疏松者需增加日照時(shí)間并預防跌倒骨折。

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