什么叫動(dòng)脈粥樣硬化
動(dòng)脈粥樣硬化是指動(dòng)脈血管內壁因脂質(zhì)沉積、炎癥反應等形成粥樣斑塊，導致血管壁增厚、彈性下降的慢性病變。動(dòng)脈粥樣硬化可能與高脂血癥、高血壓、糖尿病、吸煙、遺傳等因素有關(guān)，通常表現為胸悶、頭暈、肢體麻木等癥狀。
1、脂質(zhì)沉積
低密度脂蛋白膽固醇在血管內壁沉積是動(dòng)脈粥樣硬化的起始因素。當血液中膽固醇水平過(guò)高時(shí)，脂質(zhì)會(huì )滲透到血管內皮細胞下，形成脂質(zhì)條紋。這一過(guò)程可能伴隨血管內皮功能受損，導致氧化應激反應增強?；颊咝柰ㄟ^(guò)低脂飲食、運動(dòng)等方式控制血脂，必要時(shí)遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等降脂藥物。
2、炎癥反應
血管壁的慢性炎癥會(huì )加速斑塊形成。巨噬細胞吞噬氧化低密度脂蛋白后轉化為泡沫細胞，釋放炎癥因子如白細胞介素-6，進(jìn)一步促進(jìn)平滑肌細胞增殖。炎癥反應可能導致斑塊不穩定，增加破裂風(fēng)險?？刂蒲装Y需戒煙并治療慢性感染，醫生可能開(kāi)具阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗炎抗血小板藥物。
3、內皮損傷
高血壓、高血糖等因素會(huì )損傷血管內皮細胞。受損內皮釋放血管活性物質(zhì)減少，導致血管舒張功能障礙，同時(shí)促進(jìn)血小板黏附和血栓形成。長(cháng)期內皮損傷可能引發(fā)血管重構，表現為管腔狹窄?；颊邞刂蒲獕貉?，醫生可能推薦鹽酸貝那普利片、硝苯地平控釋片等血管保護藥物。
4、斑塊形成
隨著(zhù)病程進(jìn)展，脂質(zhì)核心外會(huì )形成纖維帽，構成成熟斑塊。斑塊可能鈣化變硬或破裂引發(fā)急性血栓。不穩定斑塊常伴隨新生血管形成和出血，是心腦血管事件的主要誘因。通過(guò)頸動(dòng)脈超聲可評估斑塊性質(zhì)，嚴重時(shí)需行支架植入術(shù)或動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)。
5、血管狹窄
晚期動(dòng)脈粥樣硬化會(huì )導致血管腔顯著(zhù)狹窄。冠狀動(dòng)脈狹窄可能引發(fā)心絞痛，表現為活動(dòng)后胸痛；腦動(dòng)脈狹窄可能出現短暫性腦缺血發(fā)作。血管狹窄程度超過(guò)70%時(shí)，通常需要血運重建治療。醫生會(huì )根據情況選擇經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
預防動(dòng)脈粥樣硬化需保持低鹽低脂飲食，每日攝入蔬菜水果不少于500克，限制加工肉類(lèi)和反式脂肪酸。每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳。40歲以上人群建議每年檢測血脂血糖，高血壓患者需規律監測血壓。出現持續性胸痛、肢體無(wú)力等癥狀應立即就醫，避免延誤血管再通治療時(shí)機。
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