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急性發(fā)病的視神經(jīng)炎可以治好嗎

患者：女，40歲

病情描述:
急性發(fā)病的視神經(jīng)炎可以治好嗎
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周曾 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 神經(jīng)內科

急性視神經(jīng)炎多數患者預后良好，可通過(guò)糖皮質(zhì)激素沖擊治療、免疫調節治療、營(yíng)養神經(jīng)治療及對癥支持治療等方式改善癥狀，視力恢復程度與炎癥損傷范圍、治療時(shí)機等因素相關(guān)。

1、糖皮質(zhì)激素治療

急性期首選大劑量甲潑尼龍靜脈沖擊，減輕炎性水腫。潑尼松片后續口服序貫治療，需警惕血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。

2、免疫調節治療

復發(fā)病例可選用硫唑嘌呤或利妥昔單抗，適用于多發(fā)性硬化相關(guān)視神經(jīng)炎。治療期間需監測肝功能和血常規。

3、神經(jīng)營(yíng)養治療

甲鈷胺注射液聯(lián)合維生素B1促進(jìn)髓鞘修復，胞磷膽堿鈉可改善視神經(jīng)代謝。需持續用藥3-6個(gè)月。

4、并發(fā)癥管理

針對視神經(jīng)萎縮可使用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子，疼痛明顯者加用卡馬西平。合并葡萄膜炎需局部使用妥布霉素地塞米松滴眼液。

發(fā)病后72小時(shí)內是黃金治療期，建議立即至神經(jīng)眼科就診?；謴推诒苊鈴姽獯碳?，適量補充葉黃素及歐米伽3脂肪酸有助于視神經(jīng)修復。

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