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雙側輸尿管結石需要如何解決

患者：男，31歲

病情描述:
雙側輸尿管結石需要如何解決
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張元飛 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市中心醫院 三甲 泌尿外科

雙側輸尿管結石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結石形成可能與水分攝入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等因素有關(guān)。

1、藥物排石

直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結石移動(dòng)。

2、體外沖擊波碎石

適用于直徑6-20毫米的中上段結石，通過(guò)體外沖擊波將結石粉碎后自然排出，可能需要重復進(jìn)行，碎石后可能出現血尿或腎絞痛。

3、輸尿管鏡取石

對于下段結石或沖擊波碎石失敗者，采用輸尿管鏡配合激光或套石籃直接取出結石，術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。

4、經(jīng)皮腎鏡取石

針對大于20毫米的復雜結石或合并腎積水者，通過(guò)背部穿刺建立通道進(jìn)行碎石取石，需住院治療并監測出血風(fēng)險。

治療后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜堅果，定期復查泌尿系超聲監測結石復發(fā)情況。

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