可見(jiàn)胸膜凹陷征象

博禾醫生
可見(jiàn)胸膜凹陷征象可能與肺結核、肺癌、胸膜間皮瘤等疾病有關(guān),通常表現為胸痛、呼吸困難等癥狀。建議及時(shí)就醫,完善胸部CT、胸腔穿刺等檢查明確診斷。
肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病,病灶累及胸膜時(shí)可導致胸膜增厚粘連形成凹陷征?;颊叱0橛械蜔?、盜汗、消瘦等全身癥狀,痰涂片或培養檢出結核桿菌可確診。治療需遵醫囑聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物,療程通常需6-9個(gè)月?;颊邞⒁飧綦x防護,保持居室通風(fēng)。
周?chē)头伟┣址感啬r(shí)易引發(fā)胸膜凹陷,多見(jiàn)于腺癌類(lèi)型。腫瘤牽拉臟層胸膜導致局部收縮凹陷,CT可見(jiàn)"兔耳征"或"尾巴征"?;颊呖赡艹霈F咯血、杵狀指等表現,確診需依靠病理活檢。治療根據分期選擇手術(shù)切除、吉非替尼片等靶向藥物或培美曲塞二鈉等化療方案。吸煙者應嚴格戒煙,避免二手煙暴露。
惡性胸膜間皮瘤起源于胸膜間皮細胞,典型表現為彌漫性胸膜增厚伴多發(fā)凹陷?;颊叨嘤惺藿佑|史,出現進(jìn)行性加重的胸痛和胸腔積液。診斷需胸腔鏡活檢,免疫組化顯示鈣視網(wǎng)膜蛋白陽(yáng)性。治療可采用培美曲塞二鈉聯(lián)合順鉑注射液化療,或使用貝伐珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療?;颊邞h離石棉環(huán)境,加強營(yíng)養支持。
肺炎性假瘤是慢性炎癥修復過(guò)程中形成的瘤樣病變,偶可累及胸膜形成局限性凹陷?;颊咄ǔS蟹尾扛腥静∈?,病灶生長(cháng)緩慢且邊界清晰。CT可見(jiàn)類(lèi)圓形腫塊伴胸膜牽拉,確診需術(shù)后病理。多數病例經(jīng)頭孢呋辛酯片等抗感染治療后病灶可縮小,少數需行肺楔形切除術(shù)?;謴推趹苊馐軟龈忻?,定期復查胸部影像。
乳腺癌、胃癌等惡性腫瘤胸膜轉移時(shí),可表現為多發(fā)結節伴胸膜凹陷?;颊叨嘤性l(fā)腫瘤病史,出現惡性胸腔積液和頑固性胸痛。診斷依靠胸腔積液細胞學(xué)檢查或胸膜活檢,治療需針對原發(fā)腫瘤選用紫杉醇注射液等化療藥物??膳浜闲厍还嘧㈨樸K注射液控制胸水,疼痛明顯者可用鹽酸羥考酮緩釋片鎮痛。建議患者保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),積極配合姑息治療。
出現胸膜凹陷征象時(shí)應盡早就診呼吸內科或胸外科,完善腫瘤標志物、PET-CT等檢查。日常需注意監測體溫和呼吸狀態(tài),記錄胸痛發(fā)作特點(diǎn)。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物如魚(yú)肉、西藍花等,避免辛辣刺激。適當進(jìn)行深呼吸鍛煉改善肺功能,但需避免劇烈運動(dòng)。嚴格遵醫囑用藥復查,不可自行調整治療方案。
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