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產(chǎn)后出血是如何形成的有哪些

患者：女，25歲

病情描述:
產(chǎn)后出血是如何形成的有哪些
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曹劍 副主任醫師 去掛號
南京市婦幼保健院 三甲 婦科

產(chǎn)后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙等原因引起，可通過(guò)藥物干預、手術(shù)止血、輸血治療、子宮按摩等方式處理。

1、子宮收縮乏力

產(chǎn)后子宮肌纖維收縮力減弱導致血竇開(kāi)放，常見(jiàn)于產(chǎn)程延長(cháng)或多胎妊娠?？伸o脈滴注縮宮素，配合子宮底按摩促進(jìn)收縮，必要時(shí)使用卡前列素氨丁三醇或米索前列醇。

2、胎盤(pán)因素

胎盤(pán)滯留、植入或部分殘留影響子宮復舊，可能與子宮內膜損傷或既往剖宮產(chǎn)有關(guān)。需行人工剝離或清宮術(shù)，嚴重者需子宮動(dòng)脈栓塞，藥物可選用麥角新堿或卡貝縮宮素。

3、軟產(chǎn)道損傷

急產(chǎn)或手術(shù)助產(chǎn)導致宮頸、陰道裂傷，表現為持續性鮮紅色出血。需立即縫合止血，深度裂傷需分層修補，局部可應用凝血酶或吸收性明膠海綿輔助止血。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病、羊水栓塞等引發(fā)彌散性血管內凝血，需輸注新鮮冰凍血漿和冷沉淀，同時(shí)靜脈注射氨甲環(huán)酸，嚴重者需行子宮切除術(shù)控制出血。

產(chǎn)后24小時(shí)內需密切監測出血量及生命體征，早期哺乳促進(jìn)宮縮，補充鐵劑及優(yōu)質(zhì)蛋白飲食幫助恢復，出血超過(guò)500毫升應立即就醫。

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