什么是幼年型特發(fā)性關(guān)節炎
幼年型特發(fā)性關(guān)節炎是一種兒童期常見(jiàn)的慢性關(guān)節炎，主要表現為關(guān)節腫痛、活動(dòng)受限，可能伴隨發(fā)熱、皮疹等癥狀。該疾病主要分為全身型、少關(guān)節型、多關(guān)節型等亞型，病因可能與免疫異常、遺傳因素、環(huán)境誘因等有關(guān)。
1、全身型
全身型幼年型特發(fā)性關(guān)節炎以高熱、皮疹、肝脾腫大為特征，關(guān)節炎癥狀可能后期出現。發(fā)熱呈弛張熱型，皮疹多為淡紅色斑丘疹，隨體溫升降時(shí)隱時(shí)現。部分患兒可能出現心包炎、胸膜炎等全身炎癥反應。治療需結合非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑。
2、少關(guān)節型
少關(guān)節型累及4個(gè)以下關(guān)節，常見(jiàn)于膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節?；純嚎赡艹霈F虹膜睫狀體炎，需定期眼科檢查。關(guān)節癥狀通常較輕，但可能影響骨骼發(fā)育導致肢體不等長(cháng)。早期干預可通過(guò)關(guān)節腔注射糖皮質(zhì)激素結合物理治療改善預后。
3、多關(guān)節型
多關(guān)節型累及5個(gè)以上關(guān)節，癥狀類(lèi)似成人類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎。表現為對稱(chēng)性小關(guān)節腫痛，可能伴隨晨僵、疲勞。長(cháng)期未控制可能導致關(guān)節畸形和功能障礙。治療需聯(lián)合使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等改善病情抗風(fēng)濕藥，嚴重者需生物制劑治療。
4、銀屑病型
銀屑病型關(guān)節炎合并銀屑病皮膚病變，典型表現為指趾炎和指甲凹陷。關(guān)節癥狀常在皮膚病變數年后出現，也可能先于皮膚表現。部分患兒有家族銀屑病史。治療需兼顧關(guān)節炎癥和皮膚病變，可選用TNF-α抑制劑等靶向藥物。
5、附著(zhù)點(diǎn)炎型
附著(zhù)點(diǎn)炎型以肌腱、韌帶附著(zhù)點(diǎn)炎癥為主，常見(jiàn)于足跟、膝關(guān)節周?chē)?。男性患兒多?jiàn)，可能伴隨骶髂關(guān)節炎。部分患兒HLA-B27陽(yáng)性，成年后可能發(fā)展為強直性脊柱炎。治療強調早期控制炎癥，防止脊柱和關(guān)節強直。
幼年型特發(fā)性關(guān)節炎需長(cháng)期規范治療和隨訪(fǎng)，家長(cháng)應幫助患兒堅持用藥并定期復查。日常注意關(guān)節保護，避免劇烈運動(dòng)，保持適度活動(dòng)。營(yíng)養方面保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，控制體重減輕關(guān)節負擔。心理支持對患兒適應慢性疾病尤為重要，可通過(guò)康復訓練維持關(guān)節功能。
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