兩胸之間疼怎么治療
患者：女，27歲
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腦動(dòng)脈炎是如何引起的
腦動(dòng)脈由梅毒、鉤端螺旋體造成的血管炎癥，最后就能形成腦動(dòng)脈炎。 腦動(dòng)脈炎從原因上來(lái)講可以是感染性的病原，很多腦動(dòng)脈炎是由于自身免疫性疾病引起的。這種炎癥改變到一定程度的時(shí)候，就會(huì )影響腦血流動(dòng)力學(xué)，或者引起血管的閉塞、供血障礙等出現癥狀。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:4152819次收聽(tīng) 2018-08-16 -
早搏的治療
早搏分為房性早搏和室性早搏。房性早搏為一種良性的早搏，無(wú)明顯的危害，可以不予治療。許多人患有室性早搏，但是沒(méi)有明顯的器質(zhì)性病變，比如心臟病病史或者其他的病變，并且患者早搏的數量不多，也可以不予理會(huì )。 室性早搏是否需要治療，需要根據室性早搏指數來(lái)危險分層和危險評分，確定室性早搏的治療。室性早搏的治療分為藥物治療和手術(shù)治療。需要到正規醫院，根據室性早搏的類(lèi)型進(jìn)行危險分層和危險評分，來(lái)確定下一步是藥物治療還是射頻消融手術(shù)治療。58887次播放 2019-04-04
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室間隔缺損會(huì )遺傳嗎
室間隔缺損有遺傳傾向，但它不屬于遺傳病，和環(huán)境因素，妊娠早期感染用藥等都有關(guān)系，當發(fā)現以后必須要做手術(shù)治療，一般都能夠恢復的很好。需要做檢查看屬于哪種類(lèi)型，然后針對性的去做治療。在懷孕之后做檢查，降低這種情況發(fā)生的幾率。
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早搏的危害
早搏的危害是一個(gè)很復雜的問(wèn)題。早搏50%的正常人都有；心臟病、心衰、呼衰患者也會(huì )出現早搏；還有因為早搏誘發(fā)惡性心臟病導致死亡。 一，對于正常人出現的早搏，判斷是良性早搏的時(shí)候，對患者的生活質(zhì)量沒(méi)有影響。 二，早搏的次數超過(guò)了2萬(wàn)次，或者占總心跳的20%以上的時(shí)候，患者有15%幾率會(huì )逐漸出現心臟擴大、心功能下降，但是85%的患者一輩子也不會(huì )出現問(wèn)題，生活質(zhì)量和心功能都沒(méi)有影響，所以這類(lèi)患者一般稱(chēng)之為有潛在隱患的早搏。 三，部分患者早搏會(huì )誘發(fā)惡性心律失常，導致死亡。 所以早搏的危害要靠專(zhuān)科大夫進(jìn)行評價(jià)，對于良性早搏不需要治療；對于潛在危險的因素要進(jìn)行干預或者是預防性干預或者密切隨訪(fǎng)；對誘發(fā)室顫的惡性早搏則需要積極的處理。62502次播放 2018-09-29
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腦動(dòng)脈炎是怎么引起的
腦動(dòng)脈炎可能由病原體感染，自身免疫性疾病引起。 如以前已經(jīng)消滅了的梅毒，現在又復活。梅毒、鉤端螺旋體造成的血管炎癥，最后就能形成腦動(dòng)脈炎，造成不光腦動(dòng)脈炎、神經(jīng)系統、脊髓的血管也同樣出現炎癥，造成腦部和脊髓的損傷。 當自身的免疫出現紊亂的時(shí)候，尤其在腦部出現血管病變的時(shí)候形成這種炎癥，如風(fēng)濕免疫科常見(jiàn)的白塞氏病、干燥綜合癥或者是系統性紅斑狼瘡都能造成腦部血管的炎癥改變。這種炎癥改變到一定程度時(shí)就會(huì )影響腦血流動(dòng)力學(xué)或者引起血管的閉塞、供血障礙等。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:4160034次收聽(tīng) 2018-09-07 -
缺血性心肌病怎么辦
當出現缺血性心肌病時(shí)要積極治療，可用改善心肌缺血的藥物穩定病情；也可用降壓藥、降脂藥、降糖藥等消除危險因素，緩解病情；如果病情嚴重時(shí)，可以選擇經(jīng)皮腔內冠狀動(dòng)脈成形術(shù)、心臟移植術(shù)等手術(shù)治療。平時(shí)還要做好日常護理和飲食調理。
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降血壓最好的方法
降血壓最好的方法是雙管齊下，不僅要把生活方式控制好，要養成一個(gè)良好的生活習慣和生活方式，也要進(jìn)行藥物治療。良好的生活方式，主要包括清淡飲食，適量運動(dòng)，保持體重，多吃新鮮蔬菜，多吃含鉀多的食物。 藥物治療時(shí)，具體服用AB/CD哪幾類(lèi)降壓藥，要根據病人的具體情況，比如有沒(méi)有并發(fā)癥，有沒(méi)有其他合并疾病等，在醫生的指導下選擇適合自己的藥物，并要長(cháng)期堅持服用。不能自己停藥，因為停藥后，可能在幾天內，血壓還會(huì )維持一個(gè)正常水平。但是長(cháng)時(shí)間停藥，血壓勢必會(huì )有反彈。77798次播放 2019-05-09
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縮窄性心包炎的CT表現
縮窄性心包炎在CT下通?？梢砸?jiàn)到壁層心包的厚度出現增厚，能達到0.5~2cm的厚度，密度是增高的，在這個(gè)時(shí)候就要考慮是心包的增厚，提示可能存在縮窄性的心包炎?？s窄性心包炎通常就是由于心臟的跳動(dòng)受到了限制，所以可能在臨床上出現勞力性的呼吸困難。
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室間隔缺損的危害
室間隔缺損危害比較多，該疾病會(huì )使左右心室的血液來(lái)回流動(dòng)，主要原因是左心室壓力高，所以血液從左心室向右心室分流，然后導致右心室向肺動(dòng)脈的血液增加，這會(huì )增加感染的可能性。該疾病最重要的危害是可導致肺充血和肺動(dòng)脈高壓，因此患者需要及時(shí)治療這個(gè)疾病，預防更多并發(fā)癥的出現。
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高血壓腎病怎么治
高血壓腎病是高血壓導致的主要并發(fā)癥之一。高血壓腎病的治療需要注意以下兩點(diǎn)：首先，一定要把血壓控制在一個(gè)正常的水平。這對防止高血壓腎病的發(fā)展非常有必要，因為高血壓腎病的發(fā)生，主要的原因就是自身高血壓沒(méi)有得到很好的控制。其次，在控制高血壓的基礎之上，需要針對性的控制腎病的發(fā)展。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 00:4366087次收聽(tīng) 2018-06-29 -
心臟早搏的危害
心臟早搏可能會(huì )導致心衰。一般50％的正常人都有早搏的情況，還有心臟病、呼衰患者也會(huì )出現早搏，還有因為早搏誘發(fā)惡性心臟導致死亡。對于正常人出現的早搏，一般認為是良性早搏，對患者的生活質(zhì)量沒(méi)有影響。 潛在的危害因素，如果早搏的次數超過(guò)了2萬(wàn)次或者說(shuō)占總心跳的20％以上的時(shí)候，患者有15％幾率會(huì )逐漸出現心臟擴大、心功能下降，但是85％的患者一輩子也不會(huì )出現問(wèn)題，生活質(zhì)量和心功能都沒(méi)有影響，所以這類(lèi)患者一般稱(chēng)之為有潛在隱患的早搏；還有部分患者早搏會(huì )誘發(fā)惡性心律失常，導致死亡。 所以早搏的危害是要靠專(zhuān)科大夫進(jìn)行評價(jià)，對于良性早搏不需要治療，對于潛在危險的因素要進(jìn)行干預或者是預防性干預或者密切隨訪(fǎng)，而對誘發(fā)室顫的惡性早搏則需要積極的處理，例如一旦有證據明確它是導致病人發(fā)生猝死誘發(fā)室顫的因素，可以通過(guò)導管消毒方法治療或者通過(guò)植入ICD預防病人猝死。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:4957641次收聽(tīng) 2018-09-29 -
什么是早搏
早搏一般會(huì )提前發(fā)生波動(dòng)，而早搏的參照物是人體自身的竇性心律，當竇性心律在自身的規律發(fā)放的過(guò)程中突然在心房或交界區或心室某一個(gè)部位不安分守己，在竇性心律節律之前提前發(fā)生沖動(dòng)，而導致心臟跳動(dòng)、波動(dòng)，這種感覺(jué)就稱(chēng)為早搏。 早搏患者的主要感覺(jué)相當于坐電梯忽然停止，或感覺(jué)有東西跳到嗓子眼噎住，患者數脈搏的時(shí)候，往往會(huì )數到漏跳。 早搏是臨床中最常見(jiàn)的一種快速心律失常。語(yǔ)音時(shí)長(cháng) 01:0855644次收聽(tīng) 2018-09-29 -
什么是心臟室性早搏
心室性早搏是屬于心血管內科的疾病，主要的病發(fā)人群是老年人以及患有心臟病的人。而且是由于心臟心室出現了過(guò)分收縮或者是博點(diǎn)異位而引起的。所以在臨床表現上都會(huì )出現胸悶、乏力、心絞痛等現象，如果不多加注意，很有可能會(huì )引起一系列的有冠心臟的并發(fā)癥。
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心臟瓣膜病能活多久
心臟瓣膜病非手術(shù)治療生存情況因病變不同而生存期不同。風(fēng)濕性二尖瓣狹窄如果確診時(shí)沒(méi)有癥狀，確診后10年生存率大于80%，但對于有輕度癥狀的患者而言，生存率降為42%，中重度癥狀的患者生存率為15%。 主動(dòng)脈瓣狹窄可以多年無(wú)癥狀，無(wú)癥狀期猝死風(fēng)險每年小于1%。但多數患者的狹窄是進(jìn)行性加重，一旦出現癥狀，病情就迅速惡化，2年生存率為20%至50%。心臟瓣膜手術(shù)后，非風(fēng)濕性二尖瓣病變患者的預期壽命可以接近正常人，10年內不用再次手術(shù)的概率為93%。但風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的患者在二尖瓣成形術(shù)后10年不用再手術(shù)的概率僅為72%。61621次播放 2019-03-01
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心力衰竭的治療
心力衰竭的治療方法，主要包括以下幾種： 第一，西醫替代療法，比如心臟移植和主動(dòng)脈球囊反搏。主動(dòng)脈球囊反搏是通過(guò)儀器和機器來(lái)替代心臟的一種方法。 第二，通過(guò)西藥的保守治療方法，可以對心力衰竭的患者，進(jìn)行治療。通常情況下，這種方法可以分為兩大類(lèi)，一類(lèi)是控制急性心衰癥狀的藥物，一般是靜脈藥物，比如洋地黃、利尿劑等，可以迅速緩解患者的癥狀。另一類(lèi)是急性心衰穩定后，進(jìn)入慢性階段所需要的藥物，比如血管緊張素轉化酶抑制劑、螺內酯、倍他洛克、β受體阻滯劑等，這些藥物短期效果并不明顯，但是長(cháng)期緩解癥狀的效果，會(huì )比較好。 第三，中藥療法。在使用西藥治療的同時(shí)，心力衰竭患者可以采用長(cháng)期服用中藥的方法，來(lái)進(jìn)行治療，能夠明顯地提高心衰病人的生存質(zhì)量。49856次播放 2018-08-30
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直腸癌手術(shù)后腸粘連怎么辦能治好嗎
直腸癌手術(shù)后腸粘連可通過(guò)藥物治療、物理治療、飲食調整、適當運動(dòng)、手術(shù)治療等方式改善，多數患者經(jīng)規范治療能緩解癥狀。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng )傷、炎癥反應、組織修復異常等因素引起，可能伴隨腹痛、腹脹、排便困難等癥狀。1、藥物治療腸粘連患者可遵醫囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染，減輕炎癥反應。粘連嚴重時(shí)可能需使用注射用糜蛋白酶促進(jìn)纖維蛋白溶解，...187次瀏覽 2025-07-15
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左室壁對稱(chēng)性增厚
左室壁對稱(chēng)性增厚可能是高血壓性心臟病、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病的表現，需結合心臟彩超、心電圖等檢查明確病因。高血壓性心臟病是左室壁對稱(chēng)性增厚最常見(jiàn)的原因，長(cháng)期血壓控制不佳導致左心室負荷增加，心肌代償性肥厚?；颊呖?..
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寶寶為什么會(huì )有腳氣
寶寶有腳氣通常由真菌感染引起，可能與足部潮濕、免疫力低下、接觸感染源、遺傳易感性、皮膚屏障受損等因素有關(guān)。腳氣在醫學(xué)上稱(chēng)為足癬，主要表現為足部脫皮、瘙癢、水皰等癥狀。1、足部潮濕寶寶長(cháng)時(shí)間穿不透氣的鞋襪或運動(dòng)后未及時(shí)更換...0次瀏覽 2025-08-13
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鎖骨骨折兩個(gè)月能長(cháng)好嗎
鎖骨骨折兩個(gè)月通?？梢猿醪接?，但完全恢復可能需要更長(cháng)時(shí)間。鎖骨骨折的愈合時(shí)間與骨折類(lèi)型、年齡、營(yíng)養狀況等因素有關(guān)。鎖骨骨折的愈合過(guò)程分為血腫形成、纖維性愈合和骨性愈合三個(gè)階段。血腫形成階段通常持續1-2周，此時(shí)骨折端會(huì )...0次瀏覽 2025-08-13
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孕晚期尿頻小便疼痛
孕晚期尿頻伴隨小便疼痛可能是泌尿系統感染或子宮壓迫引起的。常見(jiàn)原因有妊娠期生理性尿頻、膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、妊娠合并泌尿系統結石等，建議及時(shí)就醫明確診斷。1、妊娠期生理性尿頻增大的子宮壓迫膀胱導致儲尿量減少，屬于正常...0次瀏覽 2025-08-13
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為什么反流性食管炎
反流性食管炎可能由胃食管括約肌功能失調、胃酸分泌過(guò)多、食管黏膜防御功能下降、食管裂孔疝、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥等原因引起，可通過(guò)調整飲食、藥物治療、生活方式干預、內鏡下治療、手術(shù)治療等方式改善。建議患者及時(shí)就醫，在醫生指導...0次瀏覽 2025-08-13
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老人血栓有生命危險嗎
老人血栓可能有生命危險，具體風(fēng)險取決于血栓類(lèi)型、位置及是否及時(shí)干預。靜脈血栓可能導致肺栓塞，動(dòng)脈血栓可引發(fā)心肌梗死或腦梗死，均屬于急危重癥。靜脈血栓常見(jiàn)于下肢深靜脈，若脫落隨血流進(jìn)入肺動(dòng)脈會(huì )形成肺栓塞。早期可能僅表現為下...0次瀏覽 2025-08-13
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腸瘺是什么病引起的呢
腸瘺可能由腹部外傷、克羅恩病、腸結核、腸道腫瘤、術(shù)后并發(fā)癥等原因引起。腸瘺是指腸道與其他器官或體表之間形成的異常通道，通常表現為腸內容物外漏、反復感染、營(yíng)養不良等癥狀。1、腹部外傷腹部受到外力撞擊或銳器刺傷可能導致腸壁破...0次瀏覽 2025-08-13
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肛門(mén)濕疹引起的原因
肛門(mén)濕疹可能由遺傳因素、局部刺激、過(guò)敏反應、感染因素以及精神因素等原因引起。肛門(mén)濕疹通常表現為瘙癢、紅斑、滲液、皮膚增厚等癥狀?？赏ㄟ^(guò)保持局部清潔、避免搔抓、使用藥物、調節飲食以及心理疏導等方式治療。1、遺傳因素部分患者...0次瀏覽 2025-08-13
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妊娠高血壓有多高算高
妊娠高血壓的診斷標準為妊娠20周后血壓≥140/90毫米汞柱，若收縮壓≥160毫米汞柱或舒張壓≥110毫米汞柱則屬于重度子癇前期，需緊急干預。妊娠高血壓的血壓值分為三個(gè)等級。輕度妊娠高血壓為收縮壓140-149毫米汞柱或...0次瀏覽 2025-08-13
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瘢痕疙瘩和增生的區別
瘢痕疙瘩和增生性瘢痕均屬于異常瘢痕組織，但兩者在發(fā)病機制、臨床表現及治療方式上存在差異。瘢痕疙瘩表現為超出原傷口邊界的紅色隆起硬結，增生性瘢痕則局限于傷口范圍內呈紫紅色增厚。1、發(fā)病機制瘢痕疙瘩與遺傳因素密切相關(guān)，成纖維...0次瀏覽 2025-08-13
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雙相停藥后不復發(fā)的概率
雙相情感障礙停藥后不復發(fā)的概率因人而異，與病情嚴重程度、治療依從性、生活方式等因素相關(guān)。規范治療和定期隨訪(fǎng)可降低復發(fā)風(fēng)險。雙相情感障礙是一種慢性精神疾病，復發(fā)風(fēng)險受多種因素影響。規范治療期間病情穩定、既往發(fā)作次數少、無(wú)共...
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妊娠高血壓的形成原因
妊娠高血壓的形成原因主要有遺傳因素、胎盤(pán)功能異常、血管內皮損傷、免疫調節失衡、營(yíng)養代謝紊亂等。妊娠高血壓通常表現為血壓升高、蛋白尿、水腫等癥狀，可能對母嬰健康造成影響。1、遺傳因素妊娠高血壓具有家族聚集性，母親或姐妹有妊...0次瀏覽 2025-08-13
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頸椎前路可以二次手術(shù)嗎
頸椎前路一般可以二次手術(shù)，但需根據患者術(shù)后恢復情況、手術(shù)區域瘢痕粘連程度及新發(fā)癥狀的嚴重性綜合評估。頸椎前路二次手術(shù)通常適用于初次手術(shù)未達到預期效果、內固定失效或鄰近節段退變加重等情況。頸椎前路二次手術(shù)的技術(shù)可行性較高，...0次瀏覽 2025-08-13
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鼻炎打封閉針的作用與危害
鼻炎患者打封閉針可暫時(shí)緩解鼻黏膜炎癥反應，但可能引發(fā)局部組織萎縮、免疫力下降等不良反應。封閉針治療鼻炎的作用機制主要有抑制神經(jīng)傳導、減輕黏膜水腫、阻斷過(guò)敏反應，潛在危害包括藥物依賴(lài)、鼻中隔穿孔、激素副作用、感染風(fēng)險增加、...0次瀏覽 2025-08-13
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寶寶吃奶沒(méi)勁是腦癱嗎
寶寶吃奶沒(méi)勁不一定是腦癱，可能與喂養方式不當、早產(chǎn)、感染、代謝異?；蛏窠?jīng)系統發(fā)育問(wèn)題有關(guān)。腦癱通常伴隨運動(dòng)發(fā)育遲緩、肌張力異常等表現，需結合全面評估確診。喂養方式不當可能導致寶寶吃奶沒(méi)勁，比如奶嘴孔大小不合適、哺乳姿勢不...0次瀏覽 2025-08-13
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女人到了中年陰毛為什么那么濃密
女性中年陰毛濃密可能與激素水平變化、遺傳因素、多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)增生、局部毛囊對激素敏感度增高等原因有關(guān)。陰毛屬于第二性征，其生長(cháng)受雄激素調控，中年女性可能因內分泌波動(dòng)或疾病因素導致陰毛異常增多。1.激素水平變化...
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老人血管堵塞吃什么好疏通
老人血管堵塞可以適量吃深海魚(yú)、燕麥、黑木耳、堅果、綠茶等食物，也可以遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、銀杏葉片、血塞通片等藥物。建議及時(shí)就醫，在醫生指導下結合具體病情進(jìn)行藥物和飲食調理。一、食物...0次瀏覽 2025-08-13
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寶寶總是突然嗆到的原因與癥狀
寶寶嗆到主要是因為吞咽反射未完全成熟，食道和氣管較短，容易讓食物或液體進(jìn)入氣管。嗆到后可能出現劇烈咳嗽、臉色變紅、哭鬧等癥狀，嚴重時(shí)需立即就醫。144次瀏覽 2025-03-21
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二型糖尿病能不能要孩子
二型糖尿病患者在血糖控制良好的情況下通?？梢砸⒆?，但需在孕前、孕期及產(chǎn)后嚴格監測血糖并接受專(zhuān)業(yè)指導。若血糖長(cháng)期未達標或存在嚴重并發(fā)癥，則可能增加妊娠風(fēng)險。血糖穩定且無(wú)嚴重并發(fā)癥的二型糖尿病患者，通過(guò)規范管理可安全妊娠。...0次瀏覽 2025-08-13
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腳后跟長(cháng)了一個(gè)硬疙瘩很癢
腳后跟長(cháng)了一個(gè)硬疙瘩很癢可能是胼胝、跖疣或接觸性皮炎等引起的。建議及時(shí)就醫明確診斷，避免抓撓刺激患處。1、胼胝長(cháng)期摩擦壓迫可能導致腳后跟皮膚角質(zhì)增厚形成胼胝，表現為局部硬塊伴輕微瘙癢。減少穿硬底鞋，每日用溫水泡腳后涂抹尿...0次瀏覽 2025-08-13
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小腿傷到筋了怎么治療
小腿傷到筋了通常指肌腱或韌帶損傷，可通過(guò)休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。小腿肌腱或韌帶損傷可能與運動(dòng)過(guò)度、外力撞擊、姿勢不當、退行性變、炎癥反應等因素有關(guān)。1、休息制動(dòng)急性期需立即停止活動(dòng)，用...0次瀏覽 2025-08-13
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得膚寶用藥后常見(jiàn)的副作用多嗎
銀屑病的治療需要一個(gè)漫長(cháng)的過(guò)程，對于患者來(lái)講要多了解一些疾病方面的知識，尤其是注意做好相關(guān)的護理措施，要根據自己的病情來(lái)進(jìn)行調理，平時(shí)生活中要多了解一些相關(guān)的調理措施，這樣才利于自己病情的控制，那么得膚寶用藥后常見(jiàn)的副作用多嗎?得膚寶不良反應:迄今為止，超過(guò)24470次瀏覽
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律康成人需要用多少？
焦慮癥每個(gè)人出現的原因是不一樣的，一般焦慮癥的人會(huì )出現心悸出汗或者是發(fā)抖的情況，同時(shí)也會(huì )伴隨有注意力不集中的現象，患有焦慮癥就要正確用藥來(lái)控制病情，焦慮癥的人如果需要使用，要盡量在醫生的指導下用藥，下面來(lái)看一下律康成人需要用多少?律康用法用量是通常成人每次口服4505次瀏覽
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伊木薩克片用法用量是多少？
眾所周知，我們服用的藥物具體用法用量是要知道的，所以我們在購買(mǎi)藥物治療疾病時(shí)，除了要了解藥物的適應癥外，其正確的用法用量也是我們要掌握的，因為合理科學(xué)的用藥才能更好的治療疾病，那伊木薩克片用法用量是多少?需要服用多久?伊木薩克片用于陽(yáng)痿、早泄、滑精等疾病的治療4725次瀏覽
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治閑靈用藥注意事項是什么?可以突然停藥嗎?
說(shuō)到癲癇病，可能大家都會(huì )感覺(jué)到比較茫然，該疾病發(fā)病率相對較高，相信大家對該疾病的認識也不太充分，在生活中該疾病的發(fā)病率在逐漸的上升，對于患者來(lái)講要及時(shí)的去就醫治療，針對病因來(lái)進(jìn)行調理，那么治閑靈用藥注意事項是什么?可以突然停藥嗎?治閑靈注意事項:1.服用治閑靈4493次瀏覽
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心力丸孕婦可以用嗎
心絞痛對很多人來(lái)說(shuō)都是比較嚴重的疾病，它會(huì )給病人造成巨大的痛苦，所以一般心絞痛發(fā)作的時(shí)候，是可以在醫生的治療下使用藥物心力丸，但有一些孕婦也可能會(huì )患有心絞痛，那么一起來(lái)看一下心力丸孕婦可以用嗎?心力丸用法用量是含服或嚼后服。一次1——2丸，一日1——3次。心力4424次瀏覽
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