縮窄性心包炎在CT下通?？梢砸?jiàn)到壁層心包的厚度出現增厚，能達到0.5~2cm的厚度，密度是增高的，在這個(gè)時(shí)候就要考慮是心包的增厚，提示可能存在縮窄性的心包炎?？s窄性心包炎通常就是由于心臟的跳動(dòng)受到了限制，所以可能在臨床上出現勞力性的呼吸困難。

慢性縮窄性心包炎是各種心包疾病的最終結果，這種疾病最常見(jiàn)的病因為結核性和化膿性心包炎。這種疾病在生活中較為常見(jiàn)，但是有很多人不了解這種疾病的病癥，很多時(shí)候會(huì )延誤治療。那么，縮窄性心包炎的CT表現有哪些？
　　急性心包炎經(jīng)治療后在數天內其全身反應和癥狀，如發(fā)熱、胸痛等可逐漸緩解，甚至完全消失，但肝大、頸靜脈怒張等靜脈淤血體征不減反而加重，故在這類(lèi)患者中很難確定急性期和縮窄期的界限，這與滲液在吸收的同時(shí)，心包增厚和縮窄形成幾乎同時(shí)存在有關(guān)，因此難以區分兩期的界限。
　　心包炎急性期的癥狀和體征可在一定時(shí)間完全消退，患者以為病變痊愈，但數月后重新出現心包縮窄的癥狀和體征，這與心包的反應較慢，在較長(cháng)時(shí)間內形成縮窄有關(guān)；緩起型，這類(lèi)患者急性心包炎的臨床表現較輕甚至無(wú)病史，但有漸進(jìn)性疲乏無(wú)力、腹脹、下肢水腫等癥狀，在1~2年內出現心包縮窄。
　　縮窄性心包炎的主要癥狀為腹脹、下肢水腫，這與靜脈壓增高有關(guān)，雖有呼吸困難或端坐呼吸，其并非由心功能不全所致，而是由于腹水或胸腔積液壓迫所致。此外患者常訴疲乏、食欲不振、上腹部飽脹等。
　　血壓低、脈搏快
　　靜脈壓明顯升高，即使利尿后靜脈壓仍保持較高水平。頸靜脈怒張，吸氣時(shí)更明顯，擴張的頸靜脈舒張早期突然塌陷。心臟壓塞和任何原因的嚴重右心衰竭，皆可見(jiàn)到。心臟視診見(jiàn)收縮期心尖回縮，舒張早期心尖搏動(dòng)。觸診有舒張期搏動(dòng)撞擊感。叩診心濁音界正?；驍U大。胸骨左緣3～4肋間聽(tīng)到心包叩擊音，無(wú)雜音。
　　心包剝離術(shù)是治療縮窄性心包炎的有效方法，術(shù)后存活者90%癥狀明顯改善，恢復勞動(dòng)力。故目前主張早期手術(shù)，即在臨床上心包感染基本上已控制時(shí)就可施行手術(shù)，過(guò)遲手術(shù)患者心肌常有萎縮及纖維變性，手術(shù)雖成功但因心肌病變致術(shù)后情況改善不多，甚至因變性的心肌不能適應進(jìn)入心臟血流的增多而發(fā)生心力衰竭，此外過(guò)遲手術(shù)也因一般情況不佳會(huì )增加患者手術(shù)的危險性。
　　內科療法主要是減輕患者癥狀及手術(shù)前準備?；颊咝g(shù)前數周應休息，進(jìn)低鹽飲食，有貧血或低蛋白血癥者可小量輸血或給予人血白蛋白。腹水較多者應適量放水和給予利尿藥，除非有快速心房顫動(dòng)一般不給予洋地黃制劑。術(shù)前1～2天開(kāi)始用青霉素，結核病例術(shù)前數天就應開(kāi)始用抗結核藥。