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急性胰腺炎腹痛會(huì )不會(huì )頻繁嘔吐

患者:女,32歲

病情描述:
急性胰腺炎腹痛會(huì )不會(huì )頻繁嘔吐
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葛劍 主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

急性胰腺炎腹痛可能伴隨頻繁嘔吐,早期表現為上腹劇痛,進(jìn)展期出現持續性嘔吐,終末期可發(fā)生脫水或休克。

1、胰酶異常激活

蛋白酶原在胰腺內被過(guò)早激活,導致胰腺自我消化?;颊邥?huì )出現劍突下刀割樣疼痛,嘔吐物常含膽汁。治療需禁食胃腸減壓,藥物可用生長(cháng)抑素、烏司他丁、加貝酯抑制胰酶分泌。

2、炎癥介質(zhì)釋放

大量炎癥因子刺激腹腔神經(jīng)叢和嘔吐中樞,腹痛呈腰帶狀放射,嘔吐具有噴射性特點(diǎn)。需靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂,可選用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑。

3、腸麻痹梗阻

胰腺腫脹壓迫十二指腸水平部,導致麻痹性腸梗阻。表現為腹脹加重伴嘔吐宿食,腸鳴音減弱。需留置鼻胃管引流,使用甲氧氯普胺、多潘立酮、莫沙必利等促胃腸動(dòng)力藥。

4、膽源性胰腺炎

膽總管結石嵌頓引發(fā)膽汁反流,腹痛向右肩背部放射,嘔吐后疼痛不緩解。需急診ERCP取石,藥物選擇頭孢曲松、左氧氟沙星、甲硝唑聯(lián)合抗感染。

發(fā)病期間嚴格禁食,恢復期從流質(zhì)飲食逐步過(guò)渡,避免高脂食物刺激胰腺分泌。

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