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堿中毒低鉀血癥應該如何治療

患者：男，47歲

病情描述:
堿中毒低鉀血癥應該如何治療
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袁曉勇 副主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第一醫院 三甲 內分泌科

堿中毒合并低鉀血癥可通過(guò)補鉀治療、糾正堿中毒、病因治療、密切監測等方式干預。該癥狀通常由嘔吐、利尿劑使用、原發(fā)性醛固酮增多癥、腎小管酸中毒等原因引起。

1、補鉀治療：

口服氯化鉀緩釋片或枸櫞酸鉀顆粒糾正低鉀，嚴重者需靜脈輸注門(mén)冬氨酸鉀鎂，補鉀同時(shí)需監測血鉀及心電圖變化。

2、糾正堿中毒：

代謝性堿中毒可選用精氨酸鹽酸鹽靜脈滴注，呼吸性堿中毒需通過(guò)紙袋回吸或鎮靜治療，合并低氯血癥者需補充氯化鈉。

3、病因治療：

嘔吐導致者需止吐并補液，利尿劑相關(guān)者調整用藥方案，原發(fā)性醛固酮增多癥需螺內酯拮抗，腎小管酸中毒需枸櫞酸鉀鈉合劑。

4、密切監測：

每2-4小時(shí)監測血氣分析和電解質(zhì)，記錄24小時(shí)出入量，觀(guān)察肌力變化及心律失常表現，及時(shí)調整治療方案。

治療期間需限制高糖食物攝入，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常，若出現四肢癱軟或心悸應立即就醫。

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