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肝素誘導性血小板減少癥的診治

患者：男，48歲

病情描述:
針對肝素誘導性血小板減少癥的診治通常是什么樣的？
共1個(gè)回答
楊柳 副主任醫師 去掛號
馬鞍山市人民醫院 三甲 血液科

肝素誘導性血小板減少癥是一種由肝素類(lèi)藥物引發(fā)的免疫反應性疾病，診斷需結合血小板計數下降、肝素依賴(lài)性抗體檢測及臨床表現，治療包括停用肝素、替代抗凝和免疫調節。

1、診斷標準

血小板計數較基線(xiàn)下降超過(guò)一半，或出現血栓事件時(shí)需懷疑本病，實(shí)驗室檢測肝素依賴(lài)性抗體陽(yáng)性可確診。

2、替代抗凝

停用肝素后需改用阿加曲班、比伐盧定等非肝素類(lèi)抗凝藥物，防止血栓形成同時(shí)避免抗體激活。

3、免疫干預

重癥患者可考慮靜脈免疫球蛋白或血漿置換，快速清除循環(huán)抗體，改善血小板減少癥狀。

4、血栓防治

合并血栓者需延長(cháng)抗凝療程，監測血小板恢復情況，避免使用華法林初始階段的促凝風(fēng)險。

患者應避免再次接觸肝素類(lèi)藥物，定期監測血小板及凝血功能，出現新發(fā)血栓癥狀需立即就醫。

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