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Ⅱ期食管癌的鑒別診斷

患者:男,59歲

病情描述:
我愛(ài)人最近總是不舒服,去醫院檢查說(shuō)是Ⅱ期食管癌,Ⅱ期食管癌的鑒別診斷是什么?
共1個(gè)回答
李云 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 胸外科

Ⅱ期食管癌需與反流性食管炎、食管良性腫瘤、賁門(mén)失弛緩癥及食管結核等疾病鑒別,鑒別要點(diǎn)包括內鏡表現、影像學(xué)特征及病理活檢結果。

1、反流性食管炎

內鏡下可見(jiàn)黏膜充血糜爛但無(wú)腫塊,24小時(shí)pH監測顯示酸反流異常,病理活檢無(wú)惡性細胞,質(zhì)子泵抑制劑治療有效。

2、食管良性腫瘤

常見(jiàn)平滑肌瘤或息肉,CT顯示邊界清晰包塊,內鏡超聲見(jiàn)起源于黏膜下層的均質(zhì)病變,生長(cháng)緩慢且無(wú)轉移征象。

3、賁門(mén)失弛緩癥

鋇餐造影呈現鳥(niǎo)嘴樣狹窄伴近端擴張,食管測壓顯示下括約肌松弛障礙,病史長(cháng)達數年且無(wú)進(jìn)行性消瘦。

4、食管結核

多繼發(fā)于肺結核,內鏡見(jiàn)不規則潰瘍伴干酪樣壞死,結核菌素試驗陽(yáng)性,抗結核治療后可改善。

確診需結合增強CT、PET-CT等影像學(xué)評估腫瘤浸潤深度,通過(guò)內鏡活檢獲取病理診斷,早期發(fā)現可提高手術(shù)根治概率。

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