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腎移植后尿酸高的原因

患者：男，52歲

病情描述:
我做完了腎移植的手術(shù)，復查之后還是尿酸高，這是什么原因呢？
共1個(gè)回答
劉輝 主任醫師 去掛號
沈陽(yáng)醫學(xué)院沈洲醫院 三甲 腎內科

腎移植后尿酸高可能由免疫抑制劑副作用、腎功能未完全恢復、飲食高嘌呤攝入、代謝綜合征等因素引起，可通過(guò)調整免疫抑制方案、低嘌呤飲食、藥物干預等方式控制。

1、免疫抑制劑

環(huán)孢素、他克莫司等藥物可能抑制尿酸排泄，導致血尿酸升高。需監測血藥濃度，醫生可能調整劑量或換用西羅莫司等影響較小的藥物，必要時(shí)聯(lián)用別嘌醇、非布司他等降尿酸藥物。

2、腎功能不全

移植腎濾過(guò)功能未達理想狀態(tài)時(shí)，尿酸排泄減少。表現為血肌酐偏高伴尿酸升高，需優(yōu)化水化治療，避免使用苯溴馬隆等促排藥，優(yōu)先選擇非布司他抑制尿酸生成。

3、飲食因素

過(guò)量攝入動(dòng)物內臟、海鮮等高嘌呤食物會(huì )增加尿酸負荷。建議每日嘌呤攝入控制在300mg以下，增加低脂乳制品和蔬菜水果攝入，嚴格戒酒。

4、代謝異常

移植后高血壓、胰島素抵抗等代謝問(wèn)題可能干擾尿酸代謝。需控制血壓血糖，肥胖患者減輕體重，必要時(shí)使用氯沙坦等兼具降尿酸作用的降壓藥。

術(shù)后定期監測尿酸水平，避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作，每日飲水保持2000ml以上促進(jìn)排泄，出現關(guān)節腫痛需及時(shí)就醫。

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