慢性腎衰竭患者需嚴格限制高鉀、高磷、高鈉食物,控制蛋白質(zhì)攝入量,避免加重腎臟負擔。主要有限制高鉀食物、限制高磷食物、控制蛋白質(zhì)攝入、限制高鈉食物、避免高嘌呤食物等禁忌。
慢性腎衰竭患者腎臟排鉀能力下降,過(guò)量攝入高鉀食物可能導致血鉀升高,引發(fā)心律失常甚至心臟驟停。常見(jiàn)高鉀食物包括香蕉、橙子、土豆、菠菜等。建議選擇蘋(píng)果、白菜等低鉀蔬果,烹飪前可將蔬菜焯水減少鉀含量。血鉀水平需定期監測,若出現四肢麻木、心悸等癥狀應及時(shí)就醫。
腎功能受損時(shí)磷排泄減少,血磷升高會(huì )加速腎性骨病和血管鈣化。需避免動(dòng)物內臟、乳制品、堅果等高磷食物??蛇x用低磷米面作為主食,適量攝入雞蛋白補充營(yíng)養。必要時(shí)需遵醫囑使用碳酸鈣、司維拉姆等磷結合劑,服藥時(shí)間應與餐食同步。
過(guò)量蛋白質(zhì)代謝會(huì )增加含氮廢物堆積,建議每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,減少紅肉及豆制品攝入。晚期患者可配合復方α-酮酸片補充必需氨基酸。需定期檢測血肌酐、尿素氮指標調整飲食方案。
鈉鹽攝入過(guò)多會(huì )導致水鈉潴留和高血壓,加重腎臟負擔。每日食鹽量應低于3克,避免腌制食品、加工肉類(lèi)及調味料。烹飪可使用蔥姜蒜等天然香料替代食鹽,購買(mǎi)預包裝食品需查看營(yíng)養成分表中的鈉含量。出現水腫或血壓升高時(shí)需及時(shí)調整飲食并就醫。
腎功能減退時(shí)尿酸排泄受阻,高嘌呤飲食可能誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節炎。應禁食動(dòng)物內臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,限制菌菇類(lèi)及豆類(lèi)攝入。急性發(fā)作期可遵醫囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物,同時(shí)保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)排泄。
慢性腎衰竭患者需建立個(gè)體化飲食方案,定期監測電解質(zhì)及腎功能指標。烹飪方式以蒸煮為主避免油炸,每日分5-6次少量進(jìn)食減輕腎臟負擔。合并糖尿病者需同步控制血糖,高血壓患者應嚴格限鹽。所有飲食調整應在營(yíng)養師和腎內科醫生指導下進(jìn)行,不可自行服用中藥或保健品。出現惡心嘔吐、呼吸困難等緊急癥狀需立即就醫。
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