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如何理解竇性心律偶發(fā)室性早搏

患者：男，42歲

病情描述:
最近感覺(jué)胸口悶，去醫院做了24小時(shí)心電圖，報告上說(shuō)了一個(gè)這個(gè)，請問(wèn)怎么理解？
共1個(gè)回答
倪新海 主任醫師 去掛號
中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院 三甲 心血管內科

竇性心律偶發(fā)室性早搏是心臟電活動(dòng)異常的表現，通常由自主神經(jīng)功能紊亂、心肌缺血、電解質(zhì)失衡、器質(zhì)性心臟病等原因引起，多數情況下無(wú)需特殊治療，但需定期監測心電圖。

1、自主神經(jīng)紊亂

長(cháng)期熬夜或情緒緊張可能導致交感神經(jīng)過(guò)度興奮，引發(fā)偶發(fā)室性早搏，通常伴隨心悸癥狀，可通過(guò)調整作息和心理疏導改善。

2、心肌缺血

冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)心肌細胞電活動(dòng)不穩定，可能誘發(fā)早搏，常伴有胸悶胸痛，需完善冠脈CTA檢查，藥物可選用美托洛爾、普羅帕酮。

3、低鉀血癥

血鉀水平低于3.5mmol/L會(huì )干擾心肌復極過(guò)程，可能引發(fā)早搏并伴肌無(wú)力，需口服氯化鉀緩釋片補鉀，同時(shí)監測電解質(zhì)。

4、心肌病變

擴張型心肌病等器質(zhì)性疾病會(huì )導致心肌結構異常，早搏可能頻發(fā)并伴呼吸困難，需進(jìn)行心臟超聲評估，藥物可用胺碘酮、利多卡因。

建議避免濃茶咖啡等刺激性飲品，定期進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監測，若早搏次數超過(guò)總心搏5%或出現暈厥需及時(shí)心內科就診。

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