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乳糖不耐受引起的腹瀉怎么治療？

患者：女，30歲

病情描述:
我喝了牛奶腹瀉了，醫生說(shuō)是乳糖不耐受引起的，那要怎么治療呢？
共1個(gè)回答
陳勇 副主任醫師 去掛號
山東省立醫院 三甲 消化內科

乳糖不耐受引起的腹瀉可通過(guò)調整飲食、補充乳糖酶、使用止瀉藥物、補充益生菌、就醫治療等方式改善。乳糖不耐受通常由遺傳因素、腸道菌群紊亂、繼發(fā)性乳糖酶缺乏、早產(chǎn)兒發(fā)育不全、年齡增長(cháng)等因素引起。

1、調整飲食

減少或避免攝入含乳糖的食物是基礎措施?？蛇x擇無(wú)乳糖牛奶、酸奶等發(fā)酵乳制品，其乳糖含量較低。急性腹瀉期可暫時(shí)禁食乳制品，改為米湯、粥類(lèi)等低渣飲食。癥狀緩解后逐漸嘗試少量乳制品，觀(guān)察耐受情況。日常需注意閱讀食品標簽，避免隱藏乳糖成分。

2、補充乳糖酶

乳糖酶制劑如乳糖酶膠囊、乳糖酶片等可直接分解腸道內乳糖。需在食用乳制品前服用，劑量根據產(chǎn)品說(shuō)明調整。部分患者長(cháng)期使用可能出現效果減退，建議間歇性使用。該方式適用于偶爾需要攝入乳制品的人群，不建議作為長(cháng)期替代方案。

3、使用止瀉藥物

蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等藥物可緩解腹瀉癥狀。蒙脫石散能吸附腸道內多余水分和毒素，消旋卡多曲顆粒通過(guò)抑制腸道分泌起作用。此類(lèi)藥物治標不治本，需配合飲食調整。使用前應排除感染性腹瀉，避免掩蓋病情。不建議兒童長(cháng)期使用止瀉藥。

4、補充益生菌

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌可改善腸道菌群平衡。益生菌能促進(jìn)乳糖分解，減輕腹脹等癥狀。需持續服用較長(cháng)時(shí)間見(jiàn)效，建議選擇耐胃酸制劑。避免與抗生素同服，溫度過(guò)高會(huì )滅活菌種，應用溫水沖服。

5、就醫治療

若腹瀉持續超過(guò)3天伴發(fā)熱、血便等癥狀，需及時(shí)就醫排除感染性腸炎等疾病。醫生可能建議氫呼氣試驗確診乳糖不耐受，嚴重者需靜脈補液糾正脫水。繼發(fā)性乳糖不耐受需治療原發(fā)病如克羅恩病，早產(chǎn)兒需營(yíng)養科隨訪(fǎng)指導特殊配方奶喂養。

乳糖不耐受患者日常應保證鈣和維生素D的攝入，可通過(guò)深綠色蔬菜、豆腐、魚(yú)類(lèi)等食物補充。規律記錄飲食與癥狀的關(guān)系，幫助識別個(gè)體耐受閾值。外出就餐時(shí)提前告知飲食限制，隨身攜帶乳糖酶制劑備用。嬰幼兒患者家長(cháng)需定期監測生長(cháng)發(fā)育指標，必要時(shí)在醫生指導下使用水解蛋白配方奶粉替代普通奶粉。

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