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腹瀉是怎樣診斷的？

患者：女，35歲

病情描述:
我爸爸肚子不舒服，我想給他診斷是不是腹瀉，就想知道腹瀉是怎樣診斷的？
共1個(gè)回答
李淵 主任醫師 去掛號
北京大學(xué)第三醫院 三甲 消化內科

腹瀉的診斷通常結合病史詢(xún)問(wèn)、體格檢查、實(shí)驗室檢測和影像學(xué)檢查綜合判斷。主要方法包括糞便常規檢查、血常規檢查、電解質(zhì)檢測、病原學(xué)檢查、腸鏡檢查等。腹瀉可能與感染、食物不耐受、腸道炎癥或功能紊亂等因素有關(guān)。

1、病史詢(xún)問(wèn)

醫生會(huì )詳細詢(xún)問(wèn)腹瀉的持續時(shí)間、排便頻率、糞便性狀及伴隨癥狀。急性腹瀉多與感染相關(guān)，慢性腹瀉需排查炎癥性腸病或腸易激綜合征。了解飲食史、用藥史、旅行史有助于判斷病因，如乳糖不耐受患者攝入乳制品后出現腹瀉，抗生素使用可能引發(fā)菌群失調性腹瀉。

2、體格檢查

通過(guò)腹部觸診評估腸鳴音、壓痛及腫塊情況，脫水患者可能出現皮膚彈性下降、眼窩凹陷。發(fā)熱提示感染性腹瀉，腹部包塊需警惕腫瘤或克羅恩病。肛門(mén)指檢可發(fā)現痔瘡、肛裂等局部病變，這些體征能為病因提供重要線(xiàn)索。

3、糞便檢查

糞便常規可檢測白細胞、紅細胞及寄生蟲(chóng)卵，隱血試驗陽(yáng)性需警惕消化道出血。糞便培養能明確細菌性病原體，如沙門(mén)氏菌或志賀氏菌。輪狀病毒抗原檢測適用于兒童水樣瀉，艱難梭菌毒素檢測對抗生素相關(guān)性腹瀉有診斷價(jià)值。

4、血液檢查

血常規中白細胞升高提示細菌感染，嗜酸性粒細胞增多可能為寄生蟲(chóng)感染。電解質(zhì)紊亂常見(jiàn)于嚴重腹瀉，低鉀血癥可導致肌無(wú)力。炎癥指標如C反應蛋白升高見(jiàn)于潰瘍性結腸炎，血清乳糜瀉抗體檢測有助于麥膠性腸病診斷。

5、影像學(xué)檢查

腹部超聲可評估腸道壁厚度及腹腔淋巴結，結腸鏡檢查能直接觀(guān)察結直腸黏膜病變。膠囊內鏡對小腸病變有較高檢出率，CT腸道成像適用于克羅恩病并發(fā)癥評估。這些檢查對腫瘤、腸梗阻等器質(zhì)性病變具有重要鑒別意義。

腹瀉期間應補充水分和電解質(zhì)，可飲用含鈉、鉀的補液鹽溶液。避免高脂、高纖維及乳制品攝入，選擇米粥、面條等易消化食物。注意餐具消毒與手衛生，急性腹瀉伴發(fā)熱或血便需及時(shí)就醫。慢性腹瀉患者建議記錄飲食與癥狀變化，為醫生提供診斷依據。

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