大家都知道,疾病的診斷工作是非常關(guān)鍵的,也是任何一種疾病確診過(guò)程中的重要環(huán)節,下肢靜脈血栓是臨床上比較受重視的一種疾病,因為這種疾病是很?chē)乐氐?,下面,我們?lái)聊一聊下肢靜脈血栓的診斷。
下肢深靜脈血栓在歐美國家稱(chēng)為DVT,在60年代就開(kāi)始引起重視。很多普通老百姓也知道一些關(guān)于DVT的知識。我國真正重視DVT還是在近幾年的事情,過(guò)去由于信息的閉塞和醫療界的一些錯誤認識,下肢深靜脈血栓被漏診、誤診的比例很高。每個(gè)醫療機構對下肢深靜脈血栓的認識水平不同、理念上的差異,造成治療方案的不同。
首先是在發(fā)病時(shí)間的判斷上。由于靜脈系統存在大量的側枝循環(huán),早期的血栓形成并不會(huì )妨礙靜脈血的順利回流。只有血栓蔓延到一定長(cháng)度,堵塞側枝循環(huán)近遠端開(kāi)口的時(shí)候,才在臨床上表現出下肢腫脹。所以說(shuō),一般臨床上出現下肢腫脹才得到診斷的病例,往往發(fā)病時(shí)間已經(jīng)超過(guò)數天。
發(fā)病時(shí)間的判斷對治療方案的指導意義靜脈血栓就像水泥,及早可以沖洗掉,但是一旦結成凝塊就無(wú)法溶解。這個(gè)比喻雖然不甚恰當,但是靜脈血栓在形成數十小時(shí)之后就開(kāi)始部分機化卻是事實(shí)。機化的靜脈血栓就很難用溶栓的方法去解決。手術(shù)取栓也很不適合,由于機化的血栓緊粘在靜脈管壁上,強行取栓會(huì )導致靜脈壁損傷造成更大范圍的血栓形成。因此,早期診斷非常重要。
雖然早期深靜脈血栓形成沒(méi)有明顯的癥狀,但是對于有經(jīng)驗的醫生來(lái)說(shuō),還是可以通過(guò)仔細的體檢發(fā)現一些蛛絲馬跡的。比如,擠壓小腿肚子時(shí)深部出現疼痛往往提示小腿靜脈血栓形成(醫學(xué)上稱(chēng)為Homan征)。這是因為靜脈血栓形成時(shí)周?chē)M織無(wú)菌性炎癥的緣故,同樣道理,大腿根部壓痛往往提示股靜脈血栓形成。當然,一旦有懷疑深靜脈血栓,就盡早檢測血液D2聚體,B超探測深靜脈以明確診斷。這樣,大部分的深靜脈血栓病例就可以得到早期診斷。
78次瀏覽 2025-09-28
229次瀏覽 2025-09-28
244次瀏覽 2025-09-28
91次瀏覽 2025-09-28
92次瀏覽 2025-09-28
172次瀏覽 2025-09-28
760次瀏覽 2025-09-28
109次瀏覽 2025-09-28
178次瀏覽 2025-09-28
278次瀏覽 2025-09-28
107次瀏覽 2025-09-28
743次瀏覽 2023-08-28
201次瀏覽 2025-09-28
363次瀏覽 2025-09-28
263次瀏覽 2025-03-21
130次瀏覽 2025-09-28
155次瀏覽 2025-09-28
329次瀏覽 2025-09-28
138次瀏覽 2025-09-28
107次瀏覽 2025-09-28
401次瀏覽 2025-09-28
275次瀏覽 2025-09-28