產(chǎn)婦同房需注意身體恢復(fù)情況、避孕措施、衛(wèi)生防護(hù)、動(dòng)作輕柔及心理狀態(tài)調(diào)整。順產(chǎn)一般需6周后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估確認(rèn)恢復(fù)良好方可同房,剖宮產(chǎn)則需更長(zhǎng)時(shí)間。
產(chǎn)后同房前必須確保生殖系統(tǒng)完全恢復(fù)。順產(chǎn)產(chǎn)婦通常需要6周左右子宮復(fù)舊,會(huì)陰切口或撕裂傷愈合。剖宮產(chǎn)因存在腹部傷口,需8-12周恢復(fù)期。建議產(chǎn)后42天復(fù)查時(shí)由醫(yī)生評(píng)估盆底肌功能、傷口愈合情況及惡露是否排凈,確認(rèn)無(wú)感染風(fēng)險(xiǎn)后再考慮同房。
哺乳期仍可能排卵,需采取可靠避孕方式。推薦使用避孕套避免交叉感染,或選擇不含雌激素的孕激素類避孕藥如左炔諾孕酮片。宮內(nèi)節(jié)育器需產(chǎn)后3個(gè)月放置,哺乳期禁用含雌激素的復(fù)方口服避孕藥以免影響泌乳。
同房前后雙方需徹底清潔會(huì)陰部,避免使用刺激性洗液。產(chǎn)后陰道黏膜較脆弱,可選用水溶性潤(rùn)滑劑減少摩擦損傷。若出現(xiàn)異常出血、疼痛或分泌物異味,應(yīng)立即停止并就醫(yī)排查宮頸炎、陰道炎等感染。
初期同房需避免劇烈動(dòng)作,選擇側(cè)臥位減輕盆底壓力。哺乳期雌激素水平較低可能導(dǎo)致陰道干澀,可通過(guò)延長(zhǎng)前戲或局部使用醫(yī)用凡士林緩解。如感到明顯不適需立即停止,產(chǎn)后盆底肌松弛可能增加性交痛風(fēng)險(xiǎn)。
產(chǎn)后身體變化可能影響性欲,伴侶應(yīng)充分溝通理解。部分產(chǎn)婦因分娩創(chuàng)傷產(chǎn)生恐懼心理,可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底功能,必要時(shí)尋求心理咨詢。抑郁癥患者需待情緒穩(wěn)定后再考慮同房。
產(chǎn)后同房后建議觀察24小時(shí)內(nèi)有無(wú)腹痛、異常出血或發(fā)熱,保持外陰干燥清潔,每日更換純棉內(nèi)褲。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋和維生素C如橙子、獼猴桃攝入促進(jìn)組織修復(fù),避免辛辣刺激食物。堅(jiān)持盆底肌鍛煉每日3組,每組10-15次收縮,持續(xù)6個(gè)月以上可顯著改善性生活質(zhì)量。若出現(xiàn)持續(xù)不適需及時(shí)至婦產(chǎn)科就診,排除子宮復(fù)舊不良、傷口愈合異常等問(wèn)題。
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