急性腸套疊的非手術(shù)治療方法主要有空氣灌腸復(fù)位、水壓灌腸復(fù)位、超聲引導(dǎo)下復(fù)位、藥物輔助治療和密切觀察保守治療。

1、空氣灌腸復(fù)位

空氣灌腸復(fù)位是臨床最常用的非手術(shù)方法，通過(guò)肛門(mén)插入導(dǎo)管注入適量空氣，在X線透視下觀察腸管復(fù)位情況。該方法適用于發(fā)病48小時(shí)內(nèi)、無(wú)腸壞死征象的患兒，成功概率較高。治療過(guò)程中需監(jiān)測(cè)患兒生命體征，復(fù)位后需禁食并觀察是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)癥狀。

2、水壓灌腸復(fù)位

水壓灌腸復(fù)位采用生理鹽水作為介質(zhì)，在超聲或X線引導(dǎo)下進(jìn)行。相比空氣灌腸，水壓灌腸能更清晰顯示腸管結(jié)構(gòu)，尤其適合嬰幼兒患者。治療時(shí)需控制灌注壓力，避免腸穿孔等并發(fā)癥。復(fù)位成功后需住院觀察是否有血便、腹脹等異常表現(xiàn)。

3、超聲引導(dǎo)下復(fù)位

超聲引導(dǎo)下復(fù)位無(wú)需放射線暴露，通過(guò)實(shí)時(shí)超聲監(jiān)測(cè)腸管位置變化。該方法對(duì)操作者技術(shù)要求較高，但安全性好，特別適合孕婦或需避免輻射的特殊人群。治療過(guò)程中可同步評(píng)估腸壁血流情況，判斷是否存在缺血壞死。

4、藥物輔助治療

對(duì)于部分難復(fù)性病例，可配合使用解痙藥物如山莨菪堿注射液減輕腸管痙攣。必要時(shí)靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫，或使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。藥物治療需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，不可單獨(dú)使用。

5、密切觀察保守治療

對(duì)于早期癥狀輕微、套疊部位可能自行回復(fù)的病例，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試保守治療。包括禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，每2小時(shí)評(píng)估腹部體征。若12小時(shí)內(nèi)癥狀無(wú)改善或加重，需立即轉(zhuǎn)為其他復(fù)位方式。

實(shí)施非手術(shù)治療期間，護(hù)理人員需持續(xù)監(jiān)測(cè)患兒心率、血壓等生命體征，記錄嘔吐物及排便性狀。復(fù)位成功后應(yīng)逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到正常飲食。日常需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)，預(yù)防呼吸道感染等可能誘發(fā)腸套疊的因素。若出現(xiàn)反復(fù)哭鬧、血便等癥狀需及時(shí)復(fù)診，排除復(fù)發(fā)性腸套疊可能。家長(zhǎng)應(yīng)掌握識(shí)別早期癥狀的方法，避免延誤治療時(shí)機(jī)。