先天性心臟病能生育嗎
先天性心臟病患者能否生育需根據(jù)心臟功能分級(jí)和病情嚴(yán)重程度評(píng)估，多數(shù)輕癥患者經(jīng)規(guī)范管理后可妊娠，中重度患者需嚴(yán)格醫(yī)學(xué)評(píng)估后決定。
心功能I-II級(jí)且無(wú)嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓、心室功能正常的患者，妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。這類(lèi)患者孕前需完善心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等檢查，確認(rèn)無(wú)殘余分流或瓣膜病變。妊娠期間需由心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合監(jiān)測(cè)，每月評(píng)估心功能狀態(tài)，避免貧血和感染。分娩方式多選擇剖宮產(chǎn)以減輕心臟負(fù)荷，產(chǎn)后需預(yù)防血栓和心衰。
合并艾森曼格綜合征、嚴(yán)重主動(dòng)脈狹窄或左心室射血分?jǐn)?shù)低于40%的患者，妊娠可能導(dǎo)致心源性休克甚至死亡。這類(lèi)患者妊娠死亡率超過(guò)50%，應(yīng)嚴(yán)格避孕。若意外妊娠需在孕早期終止，部分患者可通過(guò)心臟移植等手術(shù)改善功能后再評(píng)估生育可行性。所有患者孕前均需接受遺傳咨詢(xún)，部分先心病有3-5%遺傳概率。
計(jì)劃妊娠的先心病患者應(yīng)提前6個(gè)月調(diào)整用藥，華法林需替換為低分子肝素，ACEI類(lèi)藥物必須停用。日常需保持低鹽飲食，監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和海拔超過(guò)2500米的地區(qū)。建議在三級(jí)醫(yī)院胎兒醫(yī)學(xué)中心建檔，妊娠20周后每?jī)芍苓M(jìn)行胎兒心臟超聲篩查。
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