糖尿病酮癥酸中毒需立即就醫(yī)并采取補液、胰島素治療等措施。急救處理主要包括快速補液糾正脫水、小劑量胰島素靜脈滴注、糾正電解質紊亂及酸堿平衡、監(jiān)測生命體征、消除誘因等步驟。
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性并發(fā)癥,需分秒必爭進行急救。快速補液是首要措施,通常選擇生理鹽水或復方氯化鈉注射液,根據(jù)脫水程度調整輸液速度,初期快速補液后逐漸減速。小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注是控制高血糖的關鍵,常用普通胰島素加入生理鹽水中以固定速率輸注,每小時監(jiān)測血糖調整劑量。同時需糾正電解質紊亂,尤其注意補鉀,根據(jù)血鉀水平選擇氯化鉀注射液口服或靜脈補充。密切監(jiān)測血氣分析、血糖、尿酮等指標,必要時給予碳酸氫鈉注射液糾正嚴重酸中毒。急救過程中需排查感染、外傷、停藥等誘因并針對性處理。
糖尿病酮癥酸中毒患者急救后仍需住院觀察,穩(wěn)定后需調整長期降糖方案。日常應加強血糖監(jiān)測,避免擅自停用胰島素,預防感染等誘因。出現(xiàn)多飲多尿加重、惡心嘔吐、呼吸深快等癥狀時需立即檢測血糖和尿酮體。建議患者隨身攜帶糖尿病急救卡,家屬需學習低血糖與酮癥酸中毒的識別處理。長期管理需遵循醫(yī)囑用藥,保持規(guī)律飲食運動,定期復查糖化血紅蛋白及并發(fā)癥篩查。
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