過(guò)敏性支氣管炎是指由過(guò)敏原刺激引發(fā)的支氣管炎癥反應,主要表現為反復咳嗽、喘息和胸悶。常見(jiàn)誘因包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原,需通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、藥物治療等方式控制癥狀。
過(guò)敏性支氣管炎主要由IgE介導的I型變態(tài)反應引起。過(guò)敏原進(jìn)入呼吸道后,刺激肥大細胞釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì),導致支氣管黏膜水腫、黏液分泌增多和平滑肌收縮。這種炎癥反應具有可逆性,但長(cháng)期反復發(fā)作可能進(jìn)展為氣道重塑。
患者主要表現為陣發(fā)性干咳,夜間和清晨加重,可能伴有哮鳴音。部分患者接觸過(guò)敏原后會(huì )出現突發(fā)性呼吸困難,癥狀具有季節性或環(huán)境相關(guān)性。兒童患者可能表現為反復呼吸道感染樣癥狀。
室內過(guò)敏原包括塵螨、蟑螂排泄物、寵物皮屑和霉菌孢子。室外過(guò)敏原主要為花粉、柳絮等植物性顆粒。職業(yè)性過(guò)敏原如面粉、木屑、化學(xué)品等也可能誘發(fā)。食物過(guò)敏原誘發(fā)支氣管炎的情況相對少見(jiàn)。
除典型癥狀外,需進(jìn)行過(guò)敏原皮膚點(diǎn)刺試驗或血清特異性IgE檢測。肺功能檢查可發(fā)現可變性氣流受限,支氣管激發(fā)試驗陽(yáng)性。呼出氣一氧化氮檢測有助于評估氣道炎癥程度。需與感染性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘等疾病鑒別。
首要措施是識別并避免接觸過(guò)敏原。急性發(fā)作期可使用布地奈德氣霧劑、孟魯司特鈉片等抗炎藥物。嚴重者可短期口服潑尼松片。免疫治療適用于明確單一過(guò)敏原的患者。日??膳浜鲜褂蒙睇}水霧化幫助氣道清潔。
過(guò)敏性支氣管炎患者應保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床上用品并使用防螨罩,避免飼養寵物。外出時(shí)佩戴口罩減少花粉吸入,注意氣候變化及時(shí)增減衣物。適當進(jìn)行游泳等有氧運動(dòng)可增強呼吸功能,但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)癥狀。飲食上多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,如柑橘類(lèi)水果和深海魚(yú),有助于減輕氣道炎癥反應。癥狀持續不緩解或加重時(shí)需及時(shí)復診調整治療方案。
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