摘要：本例患者為33歲的女性，在同房后突然出現下腹部?jì)蓚瘸掷m性脹痛、白帶分泌量增多等癥狀，遂至我院就診治療，經(jīng)過(guò)檢查，診斷為附件炎。主要治療方案以藥物治療殺菌抗炎為主，經(jīng)過(guò)4天的治療，患者腹痛、白帶異常等癥狀消失，B超檢查結果正常，予以出院。

【基本信息】女、33歲

【疾病類(lèi)型】附件炎

【就診醫院】沈陽(yáng)市紅十字會(huì )醫院

【就診時(shí)間】2018年4月

【治療方案】藥物治療：予以硝酸咪康唑凝膠+氟康唑膠囊抗菌，注射用頭孢曲松鈉+阿莫西林克拉維酸鉀膠囊抗感染

【治療周期】住院治療4天，2周后進(jìn)行復查

【治療效果】患者神志清，精神可，下腹部雙側持續性脹痛消失，白帶分泌量正常，呈白色，各項生命體征平穩

一、初次面診

2018年4月的一天，這位33歲的女性患者來(lái)到我院就診，患者神志清晰，精神略顯萎靡。通過(guò)問(wèn)診得知，兩天前她和丈夫同房后，突然出現下腹疼痛，疼痛以雙側下腹部為主，呈持續性脹痛，白帶也出現明顯的增多，是正常情況的2倍多，呈現黃色。之后患者自行去藥店購買(mǎi)左氧氟沙星膠囊，服用后癥狀緩解不明顯，現為進(jìn)一步治療，遂至我院就診。在和患者溝通過(guò)程中，我了解到患者曾有過(guò)人工流產(chǎn)史，當時(shí)以刮宮術(shù)完成人流，術(shù)后疏于護理，預后不佳，長(cháng)期出現白帶量增多、白帶呈淡黃色等白帶異常的癥狀表現，自覺(jué)未影響日常生活，并未加以處理。而且之前與丈夫同房時(shí)，偶爾也會(huì )出現腹部疼痛的情況，但持續時(shí)間不長(cháng)，未加以重視，所以沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行處理。體格檢查過(guò)程中，患者檢查合作，語(yǔ)音正常，面容無(wú)異常，表情欠佳，同時(shí)下腹部雙側按壓疼痛。雙合診檢查結果顯示兩側附件區存在明顯增厚、壓痛、反跳痛等癥狀，再結合患者雙側下腹部持續性脹痛、白帶增多呈淡黃色的癥狀，初次診斷為附件炎收治入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后，我為患者完善子宮及附件的B超檢查，結果顯示右側附件區探及大小約2.1*2.1cm的囊性回聲，邊界清晰，形態(tài)規則，壁厚，周邊見(jiàn)點(diǎn)狀血流信號，左側附件區未見(jiàn)異?；芈?，子宮、盆腔等部位未見(jiàn)明顯異常。因腹痛位置在下腹部?jì)蓚?，可排除急性闌尾炎；因未見(jiàn)陰道異常出血，結合B超結果，可排除輸卵管破裂、卵巢囊腫蒂扭轉等疾??；通過(guò)白帶常規檢查，結果顯示白細胞酯酶陽(yáng)性，唾液酸苷酶陽(yáng)性。結合檢查結果和癥狀表現，再次確診為附件炎。根據患者的病情，予以硝酸咪康唑凝膠、氟康唑膠囊抗菌，注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀膠囊抗感染。

圖一 B超檢查結果（右側附件區探及大小約2.1*2.1的囊性回聲）

三、治療效果

經(jīng)過(guò)3天的住院治療，我到患者的病房詢(xún)問(wèn)恢復情況，患者神志清，精神可，自述經(jīng)過(guò)治療后，下腹部雙側持續性脹痛明顯消失，白帶分泌量恢復正常，呈白色。住院治療4天后，患者體溫正常，腹部觸診顯示壓痛消失，雙合診檢查顯示附件區增厚、壓痛、反跳痛等癥狀消失，在囑咐患者出院后定時(shí)定量用藥，出現不適感應及時(shí)就醫后，我為她辦理了出院手續，并告知其兩周后進(jìn)行復查。

患者來(lái)院進(jìn)行復查時(shí)，下腹部?jì)蓚瘸掷m性脹痛、白帶分泌量增多等癥狀均已消失，復查B超顯示右側附件區囊性回聲消失，無(wú)點(diǎn)狀流血信號。

四、注意事項

為了進(jìn)一步鞏固治療效果，確?；颊呓】?，我在出院記錄上擬定了一些注意事項。

1.作息規律，勞逸結合，保證充足休息的同時(shí)，可適當運動(dòng)，提高機體免疫力。

2.調整飲食結構，以清淡、營(yíng)養均衡的飲食為主，可選擇低鹽、高蛋白、富含維生素的食物，如牛奶、雞蛋、新鮮水果蔬菜等，忌辛辣刺激、肥膩、生冷之物，忌煙酒。

3.恢復期間禁止同房，注意私處衛生，記得每日清潔，更換貼身衣物。

4.遵循醫囑定時(shí)定量用藥，恢復期間出現任何不適癥狀，應及時(shí)就醫治療。

五、個(gè)人感悟

附件炎是常見(jiàn)的婦科疾病之一，指輸卵管、卵巢在消化球菌、金黃色葡萄球菌等致病菌的感染下引起炎癥反應的疾病，不潔性交、宮腔手術(shù)、不注重私處衛生等行為，都容易誘發(fā)致病菌感染，引起附件炎?；颊呖赡艹霈F下腹部?jì)蓚瘸掷m性脹痛、白帶增多、經(jīng)期延長(cháng)等癥狀表現，嚴重者會(huì )出現高熱、寒戰、頭痛、食欲不振等。

患者通過(guò)此次治療，也明白了日常生活中出現不適癥狀表現，及時(shí)就醫治療的重要性?；颊弑硎緯?huì )配合醫生的囑咐積極治療，不會(huì )因為早期癥狀較輕就忽視，給疾病發(fā)展的時(shí)間。