陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速通??梢灾斡?,治療方法主要有射頻消融術(shù)、藥物治療、刺激迷走神經(jīng)、電復律、生活方式調整等。
射頻消融術(shù)是根治陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的首選方法,通過(guò)導管釋放射頻能量破壞異常傳導通路。該方法創(chuàng )傷小、恢復快,成功率較高。術(shù)后可能出現局部出血或血腫,需遵醫囑臥床休息。適用于反復發(fā)作或癥狀嚴重的患者,術(shù)前需完善心電圖、心臟超聲等檢查。
急性發(fā)作時(shí)可使用普羅帕酮注射液、鹽酸維拉帕米片、三磷酸腺苷二鈉注射液等藥物終止心動(dòng)過(guò)速。長(cháng)期預防可口服美托洛爾緩釋片、地高辛片等控制心率。藥物需嚴格遵醫囑使用,注意監測心率變化和不良反應。藥物治療適用于無(wú)法接受手術(shù)或發(fā)作頻率較低的患者。
通過(guò)valsalva動(dòng)作、按壓眼球或頸動(dòng)脈竇等刺激迷走神經(jīng)的方法可終止部分室上速發(fā)作。該方法簡(jiǎn)單易行但存在風(fēng)險,需在專(zhuān)業(yè)人員指導下進(jìn)行。過(guò)度按壓可能導致視網(wǎng)膜脫落或腦血管意外,不建議自行嘗試。適用于發(fā)作初期且血壓穩定的患者。
對于藥物無(wú)效的持續性室上速可采用同步直流電復律治療,通過(guò)電擊恢復竇性心律。操作前需靜脈麻醉,能量選擇從低到高逐步調整。電復律可能導致皮膚灼傷或血栓脫落,術(shù)后需抗凝治療。適用于伴血流動(dòng)力學(xué)紊亂的急性發(fā)作患者。
避免過(guò)度勞累、情緒激動(dòng)、濃茶咖啡等誘因可減少發(fā)作頻率。保持規律作息,適度有氧運動(dòng)有助于改善心臟功能。戒煙限酒,控制血壓血糖在正常范圍。定期復查心電圖,監測病情變化。適用于所有患者作為基礎管理措施。
陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速患者應隨身攜帶醫療信息卡,記錄發(fā)作特點(diǎn)和用藥史。飲食宜清淡,限制鈉鹽攝入,多吃富含鉀鎂的蔬菜水果。避免突然體位變化和劇烈運動(dòng),洗澡水溫不宜過(guò)高。定期心內科隨訪(fǎng),術(shù)后患者需遵醫囑復查動(dòng)態(tài)心電圖。出現心悸、胸痛、暈厥等癥狀及時(shí)就醫。
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