腰椎間盤(pán)突出癥患者久坐后疼痛加劇可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、康復訓練、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出癥通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期不良姿勢、遺傳因素、職業(yè)因素等原因引起。
急性期疼痛明顯時(shí)需嚴格臥床1-3天,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度,避免彎腰或扭轉動(dòng)作。仰臥位時(shí)可在膝下墊軟枕,側臥時(shí)雙腿間夾枕頭減輕壓力。癥狀緩解后逐步增加活動(dòng)量,避免久坐超過(guò)30分鐘。
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解神經(jīng)根水腫,每次治療15-20分鐘。腰椎牽引能減輕椎間盤(pán)壓力,需專(zhuān)業(yè)醫師操作,牽引重量為體重的1/3-1/2。紅外線(xiàn)照射可放松肌肉痙攣,每日1-2次,每次20分鐘。
塞來(lái)昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解炎癥性疼痛,雙氯芬酸鈉緩釋片能減輕神經(jīng)根水腫,甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復。急性期可短期使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣,疼痛劇烈時(shí)遵醫囑使用氨酚羥考酮片。
麥肯基療法中的俯臥伸展動(dòng)作可減輕椎間盤(pán)后突壓力,每天3組每組10次。游泳時(shí)水的浮力能減輕腰椎負荷,建議每周2-3次蛙泳。核心肌群訓練包括平板支撐和臀橋,需在無(wú)痛范圍內進(jìn)行,從每天2組開(kāi)始逐步增加。
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無(wú)效的單純性突出,創(chuàng )口僅7毫米。椎間盤(pán)置換術(shù)可保留節段活動(dòng)度,適合年輕患者。開(kāi)放手術(shù)行椎板切除減壓融合內固定術(shù)用于嚴重鈣化或椎管狹窄病例,術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。
日常應保持標準坐姿,使用符合人體工學(xué)的腰靠墊,每坐30分鐘起身活動(dòng)5分鐘。避免搬運重物及突然扭轉腰部,睡眠選用中等硬度床墊。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,適度進(jìn)行游泳、快走等低沖擊運動(dòng),控制體重減輕腰椎負荷。寒冷季節注意腰部保暖,可配合護腰器具輔助支撐,定期復查MRI觀(guān)察病情變化。
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