一型心梗和二型心梗的主要區別在于發(fā)病機制和臨床處理方式。一型心梗通常由冠狀動(dòng)脈斑塊破裂導致血栓形成引起,二型心梗則由心肌供氧與耗氧失衡引發(fā),無(wú)冠狀動(dòng)脈阻塞。
一型心梗的病理基礎是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂,血小板聚集形成血栓完全阻塞血管,心肌因缺血壞死。典型表現為突發(fā)劇烈胸痛伴心電圖ST段抬高,需立即進(jìn)行再灌注治療如溶栓或介入手術(shù)。心肌酶譜顯著(zhù)升高且符合動(dòng)態(tài)演變規律,冠狀動(dòng)脈造影可見(jiàn)明確阻塞病變。
二型心梗的發(fā)病機制復雜多樣,包括嚴重心律失常、貧血、呼吸衰竭、低血壓等導致心肌氧供需失衡。臨床表現可能不典型,心電圖多無(wú)ST段抬高,心肌損傷標志物輕度升高。治療需針對原發(fā)疾病,如糾正貧血、改善通氣、控制心率等,無(wú)須緊急血運重建。冠狀動(dòng)脈造影通常顯示血管通暢或非阻塞性病變。
兩類(lèi)心?;颊呔栝L(cháng)期服用抗血小板藥物和他汀類(lèi)藥物,一型心?;颊咝杼貏e注意監測支架內再狹窄情況,二型心?;颊邉t要重點(diǎn)控制基礎疾病。所有患者都應保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng),戒煙限酒并定期復查心臟功能。
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