急性中耳化膿性炎癥病程超過(guò)6~8周時(shí),病變侵及中耳黏膜、骨膜或深達骨質(zhì),造成不可逆損傷,常合并存在慢性乳突炎,稱(chēng)為慢性化膿性中耳炎。慢性化膿性中耳炎以反復耳流膿、鼓膜穿孔及聽(tīng)力下降為主要臨床特點(diǎn)。嚴重者可引起顱內、外并發(fā)癥。
病因
急性化膿性中耳炎遷延為慢性的原因有很多,如急性化膿性中耳炎沒(méi)能及時(shí)治療或治療不當,患者身體抵抗力差或病菌毒性過(guò)于強大等。另外,鼻竇、鼻腔和咽部存在慢性病灶也容易導致中耳炎反復發(fā)作。
常見(jiàn)致病菌多為變形桿菌、銅綠假單胞菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等,其中革蘭陰性桿菌較多,可有兩種以上細菌混合感染。無(wú)芽孢厭氧菌的感染或混合感染逐漸多見(jiàn)。
病理
研究發(fā)現:在中耳炎病程中,狹窄的中耳系統內通風(fēng)引流通道很容易被包裹性積液、水腫黏膜、肉芽或粘連等炎性病變阻塞,如鼓竇、上鼓室、乳突氣房等的炎性滲出液發(fā)生潴留,會(huì )導致肉芽組織形成。所以中耳系統內通風(fēng)引流通道的病理阻塞是促使慢性化膿性中耳炎形成的一個(gè)重要病因。
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