痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說(shuō)，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機降。第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專(zhuān)家的意見(jiàn)也不完全一樣。有的人說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說(shuō)每年多于兩次，或者說(shuō)已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說(shuō)有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說(shuō)每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調節生活方式就行了。比如說(shuō)減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專(zhuān)家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開(kāi)始降尿酸治療。當然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒(méi)有這些病，甚至包括患者沒(méi)有痛風(fēng)，也沒(méi)有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學(xué)者也覺(jué)著(zhù)應該降尿酸，這是一個(gè)門(mén)檻，什么時(shí)候開(kāi)始降。第二個(gè)，雖然說(shuō)它可以降，但是在什么時(shí)機來(lái)降，比如說(shuō)這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見(jiàn)也不是完全一致的。但是主流的意見(jiàn)大部分人的意見(jiàn)，因為在他犯痛風(fēng)的時(shí)候，如果他過(guò)去沒(méi)有用降尿酸藥物，不要現在就給他加上降尿酸藥，如果他過(guò)去一直吃著(zhù)降尿酸藥物，現在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說(shuō)原先在關(guān)節表面貼服的那些結晶，它可以溶解掉到關(guān)節里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開(kāi)始用降尿酸藥物。當然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專(zhuān)家，他因為痛風(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來(lái)，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來(lái)了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺(jué)得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機也抓好了，比如說(shuō)痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì )降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì )減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以?xún)蓚€(gè)藥來(lái)一塊用。但是因為別嘌呤醇和，它倆的作用機制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當然如果具體怎么用，比如說(shuō)這個(gè)人適合什么情況，我覺(jué)得還得要到大夫那，由大夫來(lái)綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

痛風(fēng)的根本原因是因為尿酸的升高，而這個(gè)尿酸升高不是暫時(shí)的升高，而是長(cháng)時(shí)間比較高水平的升高。正常的尿酸水平在男性是420μmol/L，女性是360μmol/L。一般輕度的升高影響不大，但如果長(cháng)時(shí)間比較高的升高，比如在500以上甚至600以上，時(shí)間長(cháng)了就會(huì )在關(guān)節的局部有尿酸鹽的沉積。這種尿酸鹽的沉積其實(shí)不是會(huì )隨時(shí)發(fā)生痛風(fēng)，而是可能會(huì )有一些誘因的情況下發(fā)生痛風(fēng)，這就是痛風(fēng)的直接誘因，包括暴飲暴食、劇烈運動(dòng)、受涼，這時(shí)沉積在關(guān)節部位的痛風(fēng)的尿酸結晶，就會(huì )發(fā)生一些炎癥，然后導致炎癥的突然發(fā)生，也就是痛風(fēng)關(guān)節炎，這種情況會(huì )出現關(guān)節的紅腫疼痛，局部的發(fā)熱，這就是痛風(fēng)。所以其實(shí)痛風(fēng)的發(fā)生需要兩個(gè)主要的因素，一個(gè)是長(cháng)時(shí)間的尿酸升高，導致尿酸鹽的結晶在關(guān)節局部的沉積。另一個(gè)是一些誘因，這是直接因素。這些誘因包括運動(dòng)、受涼或突然的高嘌呤飲食，導致尿酸的突然升高，然后會(huì )導致痛風(fēng)的發(fā)生。

痛風(fēng)和關(guān)節痛不是一碼事。關(guān)節痛的原因有很多，有可能是勞損引起，有可能是外傷引起，有可能是一些炎癥引起。它有可能是關(guān)節的疼痛，有可能是關(guān)節周?chē)∪獾奶弁?，也有可能是骨質(zhì)的疼痛。所以不管從病因來(lái)講，還是從受累部位來(lái)講，都是多種多樣。痛風(fēng)是因為尿酸鹽在關(guān)節局部的沉積導致的一種關(guān)節的急性炎癥，它的根本原因是因為尿酸的長(cháng)時(shí)間升高導致，在這個(gè)基礎上可能出現高嘌呤飲食或劇烈運動(dòng)或受涼的誘因就會(huì )誘發(fā)痛風(fēng)。關(guān)節痛一般就是疼痛的癥狀為主，腫脹可能比較少，而痛風(fēng)不光是有疼痛，還有腫脹的表現，更重要的是痛風(fēng)的關(guān)節腫痛的情況比普通關(guān)節痛要嚴重很多。有人說(shuō)痛風(fēng)就是連風(fēng)吹過(guò)的時(shí)候都會(huì )感覺(jué)到疼，就說(shuō)明疼痛是特別嚴重，而且是對外界的刺激特別敏感。它們不僅從原因和臨床表現上不同，而且從治療上也不相同。治療痛風(fēng)主要是依靠局部的消炎，全身的消炎止疼藥以及尿酸的控制為主，而關(guān)節痛主要是根據疼痛的原因進(jìn)行治療。

痛風(fēng)影響行走，使得病人無(wú)法下地活動(dòng)，還會(huì )引起心血管損害，產(chǎn)生動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、血栓等，痛風(fēng)還會(huì )產(chǎn)生腎結石、輸尿管結石和代謝異常等。痛風(fēng)的危害首先是影響人的行走，影響人的活動(dòng)。很多病人下地都不行，走道都不靈，所以影響患者的正常生活，正常工作。除此之外，痛風(fēng)可以引起其他的一些損害，引起心血管的損害，患者表現為動(dòng)脈壁的硬化，就可以繼發(fā)高血壓，可以繼發(fā)糖尿病等等。因為血管損傷以后，代謝異常，血流的速度減慢，甚至有些病人可以形成一些血栓。除此之外，痛風(fēng)的延誤治療可以造成尿酸的結晶，在輸尿管、腎臟的沉積，引起泌尿系統的結石，包括腎結石、輸尿管的結石，而結石的發(fā)作在痛風(fēng)病人中是很常見(jiàn)的。很多病人首次發(fā)作就是結石，然后再檢查才發(fā)現痛風(fēng)。當然除此之外，對于痛風(fēng)的病人來(lái)講，危害還有很多其他的，包括一些很多病人影響到其他的代謝，包括脂代謝等等這些。所以當得了痛風(fēng)不要掉以輕心，不要覺(jué)得吃了止疼藥不疼了，就不去管它了，而是要做進(jìn)一步的檢查，查肝腎功能、血沉。以及做B超，看肝功、腎功、肝臟的形態(tài)、腎臟形態(tài)都是怎么樣。所以心血管系統很多病人建議做心動(dòng)超聲，去查血糖，血脂，這樣來(lái)規范治療以后就可以減少痛風(fēng)的危害。這樣減少痛風(fēng)危害以后，經(jīng)過(guò)規范治療是完全可以達到完全緩解的，不影響正常生活，也不影響工作。

痛風(fēng)是一類(lèi)由于嘌呤代謝紊亂或者是尿酸排泄障礙導致的代謝類(lèi)的疾病，它有一系列的表現，比如說(shuō)無(wú)癥狀的高尿酸血癥期，這時(shí)候血尿酸是升高狀態(tài)，但是身體沒(méi)有什么其他的表現癥狀。另外，在高尿酸血癥達到一定程度的時(shí)候，有一些患者就會(huì )發(fā)作，這種急性的關(guān)節炎，叫做痛風(fēng)性關(guān)節炎急性發(fā)作，那時(shí)候會(huì )有關(guān)節急性的紅、腫、熱痛的出現。在急性期過(guò)后，這種尿酸鹽的結晶沉積在關(guān)節就會(huì )造成有痛風(fēng)石，一旦出現了痛風(fēng)石，也就意味著(zhù)痛風(fēng)可能就進(jìn)行到慢性期了，痛風(fēng)石如果沉積的很多，會(huì )在關(guān)節處反復的出現炎癥，反復的刺激出現炎癥?？偟膩?lái)說(shuō)痛風(fēng)跟糖尿病、高脂血癥都是屬于代謝類(lèi)的疾病，它是屬于體內的嘌呤代謝不出去，代謝不好，排泄障礙引起來(lái)的。痛風(fēng)的患者可能會(huì )高血糖，高血脂或者冠心病的風(fēng)險都是會(huì )增高的，疾病的危害還是比較大的，應該引起重視。