近年來(lái)生殖器皰疹的發(fā)病率一直呈明顯上升趨勢,孕婦感染生殖器皰疹后會(huì )引起一系列不良后果,所以生殖器皰疹的母嬰垂直傳播引起越來(lái)越多患者及其家人的關(guān)注。臨床實(shí)踐中,如何預防HSV母嬰垂直傳播,HSV對妊娠的影響,妊娠期的監測和分娩方式的選擇等也常困擾著(zhù)廣大醫務(wù)工作者。
新生兒感染HSV最重要的因素是母親首次感染HSV的時(shí)間。研究表明在妊娠期,特別是臨產(chǎn)前GH首次發(fā)作的孕婦較妊娠前感染者更易將病毒傳播給胎兒或新生兒。妊娠期首次感染HSV的母親所產(chǎn)嬰兒HSV發(fā)病率接近50%,而復發(fā)性GH患者所產(chǎn)嬰兒HSV發(fā)病率不到3%。
(1)經(jīng)胎盤(pán)感染:較少,原因可能為合體滋養層可阻擋HSV的侵入,減少HSV侵入介質(zhì)的表達,防止HSV經(jīng)胎盤(pán)傳播。
(2)經(jīng)宮頸逆行感染 :宮頸是病毒經(jīng)母體 垂直傳播給胎兒的重要途徑。在無(wú)外生 殖器皮損時(shí),宮頸病毒感染通常已經(jīng)存在,宮頸病毒感染陽(yáng)性率為10% ~30%。因此當外陰病毒檢測陰性時(shí),尚不能判斷是否存在宮頸感染。
(3)經(jīng)產(chǎn)道傳播:新生兒HSV感染通常由于分娩時(shí)暴露于母親的生殖道分泌物所致,通常病毒通過(guò)眼、鼻咽部黏膜或繼發(fā)性損傷進(jìn)入體內。
分娩時(shí)新生兒與陰道黏膜緊密接觸數小時(shí),而與外陰僅有短暫接觸,因此新生兒暴露于病毒脫落的宮頸和陰道較外陰更危險。其他影響HSV垂直傳播的危險因素還有母體內抗體滴度,侵襲性產(chǎn)科操作和破膜時(shí)間等。
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