肝腹水的發(fā)生機制比較復雜,最基本的因素為門(mén)靜脈高壓、肝功能障礙,血漿膠體滲透壓降低。同時(shí),內分泌因素也是造成肝腹水的原因之一,當繼發(fā)醛固酮增多、抗利尿激素分泌增多,前列腺素、心房鈉尿肽等減少,可促使水鈉潴留和腹水形成。
正常人鈉水的攝入量和排出量處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),故體液量維持恒定。由于水鈉潴留,組織水腫,體重異常增加。在肝硬變形成過(guò)程中,不少人認為,外周動(dòng)脈擴張也是鈉水潴留形成的主要因素,外周血管擴張和血壓的下降,能刺激壓力感受器介導的神經(jīng)體液對血管收縮劑反應和抗利尿反應,以代償循環(huán)血容量的不足,從而形成鈉水潴留,鈉水潴留是肝硬變常見(jiàn)的腎功能異常,是形成腹水的重要因素之一。
對晚期肝硬化患者來(lái)說(shuō),食鹽的過(guò)量攝入將直接導致水在機體的潴留,這些多余的水分一方面通過(guò)血液和淋巴循環(huán)停留于腹腔,導致頑固性腹水;另一方面還會(huì )影響血壓,加重心臟負擔,因此肝腹水患者應當限制鈉鹽的攝入,同時(shí)還應當控制水的攝入,一般來(lái)說(shuō)腹水患者進(jìn)水量應限制在每天1000ml左右,如有顯著(zhù)低鈉血癥時(shí)應限制在500ml以?xún)取?/p>
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