肝腹水患者生育存在較高風(fēng)險,可能危及母嬰健康。肝腹水通常由肝硬化、門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥等因素引起,伴隨腹脹、呼吸困難等癥狀。妊娠可能加重肝臟負擔,誘發(fā)肝性腦病、消化道出血等嚴重并發(fā)癥。
肝腹水患者妊娠時(shí),腹腔積液會(huì )增加子宮壓迫,導致胎盤(pán)供血不足,胎兒可能出現生長(cháng)受限或早產(chǎn)。孕婦肝功能進(jìn)一步受損時(shí),凝血功能障礙可能引產(chǎn)時(shí)大出血。門(mén)靜脈高壓可能誘發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂,造成致命性嘔血。妊娠期激素變化還會(huì )加速腹水形成,部分患者可能出現肝腎綜合征。
少數代償期肝硬化患者經(jīng)多學(xué)科評估后可能允許妊娠,需滿(mǎn)足Child-Pugh分級A級、無(wú)門(mén)靜脈高壓并發(fā)癥等條件。這類(lèi)患者需提前6個(gè)月調整利尿方案,妊娠全程需監測血清白蛋白、凝血功能。但即使病情穩定,仍需承擔20-40%的肝衰竭風(fēng)險,且新生兒低體重概率超過(guò)50%。
建議肝腹水患者嚴格避孕,已完成生育者應考慮輸卵管結扎。意外妊娠者應在孕8周內完成肝功能、內鏡等評估,由肝病科與產(chǎn)科聯(lián)合制定干預方案。日常需限制鈉鹽攝入,每日監測體重變化,出現意識模糊或嘔血需立即急診。哺乳期可能加重氨代謝負擔,一般不建議母乳喂養。
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