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殘胃炎和殘胃癌治療

什么是殘胃癌?殘胃癌一般是指發(fā)生于良性胃病術(shù)后殘留胃惡性腫瘤，如果因為惡性病變而作手術(shù)者則應指手術(shù)后20年以上發(fā)生胃癌。殘胃癌既可發(fā)生于胃大部切除后殘胃內，也可發(fā)生于單純胃腸吻合，單純穿孔修補或迷走神經(jīng)切斷后的全胃內。

殘胃癌病因

殘胃癌病因尚未完全了解，可能是因為胃手術(shù)改變了胃正常的解剖和生理的功能，使胃更多地暴露于致癌、促癌物作用之下所到導致的。一般的認為殘胃癌發(fā)生與下列因素的關(guān)系較密切：

1、胃粘膜損害：主要是因為一方面胃大部切除或者是迷走神經(jīng)切斷之后，胃呈低酸或無(wú)酸狀態(tài)，而且胃泌素分泌下降使胃粘膜的保護性粘液減少，導致了胃粘膜逐步萎縮;另一個(gè)方面胃術(shù)后膽汁、胰液和腸液反流對胃粘膜的損害更大。胃粘膜受損后可形成慢性萎縮性胃炎、腸上皮化生和不典型增生，是胃術(shù)后發(fā)生殘胃癌的主要原因。

2、胃酸減少：胃手術(shù)后胃酸減少，使細菌在胃內的廣泛生長(cháng)繁殖。而細菌毒素及膽汁被細菌分解的代謝產(chǎn)物，有促癌的作用。而且含硝酸鹽還原酶的細菌可促進(jìn)亞硝胺(致癌物質(zhì))的合成，這些致癌、促癌物質(zhì)可能促使胃粘膜發(fā)生癌變。

3、疤痕：根據相關(guān)的資料顯示胃術(shù)后疤痕(甚至是不吸收縫線(xiàn)的刺激)，也可能導致殘胃癌的發(fā)生。

4、手術(shù)方式：胃手術(shù)類(lèi)型并非重要因素，但是多數報道稱(chēng)胃次全切除術(shù)后作畢氏Ⅱ式和單純胃空腸吻合術(shù)者比畢氏Ⅰ式者更易發(fā)生殘胃癌，可能是采用畢氏Ⅱ式手術(shù)較多所致。另外，有報告稱(chēng)行迷走神經(jīng)切斷加引流術(shù)治療十二指腸潰瘍，在術(shù)后5年內發(fā)生胃癌者。

殘胃癌臨床表現及診斷

殘胃癌臨床表現與一般胃癌大致相同，胃切除術(shù)后10年以上突發(fā)胃納減退、體重減輕、糞便隱血，以及中上腹持續性疼痛且應用制酸解痙藥物不能緩解等癥狀，是本病特異性表現。其診斷主要的方法是胃鏡檢查并取可疑部位粘膜進(jìn)行活檢，其準確率在90％以上。而且X線(xiàn)鋇餐造影常因為胃手術(shù)改變了胃的正常解剖和生理功能，而遺漏較小的病灶，其確診率僅為50％左右。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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