腰椎間盤(pán)突出住院治療方法主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )介入治療、開(kāi)放手術(shù)治療等。腰椎間盤(pán)突出通常由椎間盤(pán)退變、外傷、長(cháng)期勞損等因素引起,表現為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床,保持腰椎自然曲度。臥床可減輕椎間盤(pán)壓力,緩解神經(jīng)根受壓。需避免久坐、彎腰等動(dòng)作,必要時(shí)佩戴腰圍支撐。臥床期間可配合雙下肢交替抬高訓練,預防深靜脈血栓。
遵醫囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥;甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng);嚴重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕神經(jīng)根水腫。靜脈滴注甘露醇注射液可快速脫水減壓。
住院期間可進(jìn)行牽引治療,通過(guò)機械牽拉增大椎間隙;超短波、紅外線(xiàn)等理療促進(jìn)局部血液循環(huán);中醫推拿手法松解肌肉痙攣。物理治療需由專(zhuān)業(yè)康復師操作,避免暴力手法加重損傷。
經(jīng)皮椎間盤(pán)臭氧消融術(shù)通過(guò)穿刺注入臭氧氣體溶解髓核;椎間孔鏡技術(shù)可在內鏡下摘除突出組織。微創(chuàng )治療創(chuàng )傷小、恢復快,適用于纖維環(huán)未完全破裂的患者,術(shù)后需繼續臥床1-2周。
椎間盤(pán)切除術(shù)直接切除壓迫神經(jīng)的髓核組織;椎間融合術(shù)適用于嚴重不穩者,需植入椎弓根螺釘和融合器。開(kāi)放手術(shù)適用于保守治療無(wú)效、馬尾綜合征等嚴重病例,術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月。
住院期間需保持排便通暢,避免腹壓增高;飲食補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)促進(jìn)組織修復;出院后繼續康復訓練如五點(diǎn)支撐法、游泳等增強腰背肌力量。日常注意保持正確坐姿,避免提重物,控制體重減輕腰椎負荷。若出現下肢肌力下降或大小便功能障礙需立即返院復查。
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