過(guò)敏性紫癜的典型癥狀主要包括皮膚紫癜、關(guān)節腫痛、腹痛、腎臟損害等。過(guò)敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性疾病,多見(jiàn)于兒童和青少年,可能與感染、藥物、食物過(guò)敏等因素有關(guān)。
皮膚紫癜是過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)的癥狀,表現為雙下肢對稱(chēng)分布的紅色或紫紅色瘀點(diǎn)、瘀斑,按壓不褪色,可逐漸蔓延至臀部及上肢。皮疹通常分批出現,可能伴有輕微瘙癢或疼痛。皮膚紫癜可能與免疫復合物沉積在毛細血管壁導致血管通透性增加有關(guān)。癥狀較輕時(shí)可自行消退,嚴重者需遵醫囑使用氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物,或外用糠酸莫米松乳膏緩解癥狀。
約半數患者會(huì )出現關(guān)節癥狀,主要表現為膝、踝等大關(guān)節的腫脹、疼痛和活動(dòng)受限,通常不遺留關(guān)節畸形。關(guān)節癥狀可能與免疫復合物沉積在關(guān)節滑膜引起炎癥反應有關(guān)。急性期建議臥床休息,遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。
胃腸道癥狀多表現為陣發(fā)性臍周或下腹部絞痛,可能伴有惡心、嘔吐、便血等。腹痛是由于免疫復合物沉積在胃腸黏膜下小血管導致腸壁水腫、出血所致。癥狀較輕時(shí)可暫時(shí)禁食,嚴重腹痛或便血需及時(shí)就醫,可能需要使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
部分患者會(huì )出現腎臟損害,表現為血尿、蛋白尿,嚴重者可發(fā)展為腎炎或腎病綜合征。腎臟損害與免疫復合物沉積在腎小球毛細血管有關(guān)。需定期監測尿常規和腎功能,必要時(shí)遵醫囑使用醋酸潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等藥物控制病情進(jìn)展。
少數患者可能出現頭痛、抽搐等神經(jīng)系統癥狀,或睪丸腫痛等表現。這些癥狀與血管炎累及相應器官有關(guān)。出現此類(lèi)癥狀需立即就醫,可能需要使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液等藥物進(jìn)行強化治療。
過(guò)敏性紫癜患者應注意休息,避免劇烈運動(dòng),飲食宜清淡,避免可能引起過(guò)敏的食物如海鮮、堅果等。急性期需臥床休息,抬高下肢以減輕紫癜?;謴推诳蛇m當活動(dòng),但應避免過(guò)度勞累。定期復查尿常規以監測腎臟情況,若出現新發(fā)皮疹、腹痛加重或尿量減少等情況應及時(shí)就醫。多數患者預后良好,但腎臟損害可能持續較長(cháng)時(shí)間,需長(cháng)期隨訪(fǎng)。
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