腎癌的護理圍繞著(zhù)腎癌的治療過(guò)程由始至終密切開(kāi)展。從最初患者的心理安慰到術(shù)前指導及術(shù)后護理，腎癌的護理工作應 該融于各個(gè)環(huán)節。一般腎癌經(jīng)腎切除治療后5年生存率為百分之三十五到四十，10年生存率百分之十七到三十。腎癌的預后有時(shí)難以估計，因此腎癌的護理工作是不容小視的。腎癌的護理包含：

(一)腎癌術(shù)前術(shù)后的護理：

1、心理護理 大多數病人在沒(méi)思想準備的情況下突然知道已確診患腎癌時(shí)，最初心理上難以承受這種惡性刺激，表現出悲觀(guān)失望、萎糜不振、失眠、厭食、情緒煩躁不安等。腎癌患者一般全身條件都相對較差，醫生必須耐心給病人和家屬解釋手術(shù)的目的和意義，消除其顧慮，調動(dòng)病人和家屬積極性，爭取得到他們的密切配合，圓滿(mǎn)完成術(shù)前各種檢查。護士和患者家屬應深切理解，病人的心理變化，關(guān)懷體貼病人，給予最大的精神鼓勵與病人建立良好的病護關(guān)系。耐心解釋治療的安全性和手術(shù)對挽救生命的必要性，以使病人思想穩定，配合治療。

2、術(shù)前護理 需要營(yíng)養支持，這點(diǎn)尤為重要。對不能口服的病人，應靜脈補充維生素、電解質(zhì)和微量元素，積極改善術(shù)前病人的營(yíng)養狀況，增加其對手術(shù)的耐受力。有的因病情需要施行聯(lián)合臟器切除，故常規要做較為徹底的腸道準備。早期于術(shù)前晚和術(shù)晨各清潔灌腸1次。

3、 術(shù)后護理一般護理 術(shù)后應進(jìn)行監護，全麻未清醒前，按全麻常規護理，專(zhuān)人陪護，注意體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，常規氧氣吸入。根據中心靜脈測壓結果調整輸液速度和輸液量。要鼓勵病人深呼吸，必要時(shí)應協(xié)助咳嗽或給予霧化吸入，在不影響治療安全情況下，讓病人勤翻身，如是根治性腎切除術(shù)，應讓患者盡早下床活動(dòng);如是腎部分切除術(shù)，應讓患者臥床5天左右。

飲食與營(yíng)養：飲食護理應遵照少食多餐、循序漸進(jìn)、營(yíng)養均衡、搭配合理和個(gè)體化原則，對病人每日總熱量及蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)的攝入量可粗略計算，并給予指導。

(二)腎癌晚期的護理

1.一般護理 治療前協(xié)助患者完成必要的檢查，如血常規、肝功能、腎功能、上腹部CT平掃及增強等。

2.心理護理 (1)是讓患者及其家屬了解病變情況和病變在不治療的情況下可能發(fā)生的后果及嚴重性。(2)是治療的方法和可能產(chǎn)生的療效。(3)是治療的花費。(4)是治療過(guò)程中可能出現的并發(fā)癥及其后果。(5)是治療過(guò)程中的配合。

3.靶向藥物治療副作用的護理

(1) 手足皮膚反應的護理 手足皮膚反應的表現是手足部位出現麻木感、燒灼感、紅斑、腫脹、皮膚變硬、起繭、起皰、發(fā)干、脫屑或皸裂等，在手足的受力區往往癥狀更嚴重，通常雙側發(fā)生，出現于治療的前6周，尤其是前1~2周。囑患者穿軟底鞋或者網(wǎng)球鞋時(shí)，應該穿棉襪或者軟墊以防止足部受壓，不宜長(cháng)時(shí)間站立，將硫酸鎂溶于溫水中，浸泡 皮膚患處，使用含尿素軟膏或乳液涂抹在腳上，一天2次或涂上厚厚一層，穿棉襪保持整晚，如果足部皮膚持續增厚或者起繭，可以請足療師治療，防止繼續加重; 足療后立即使用保濕軟膏，使用蘆薈汁涂抹患處。如患者不能耐受，可遵醫囑先停藥1~2周后再用藥或減少用藥劑量，嚴重患者需終止用藥。

(2).腹瀉的護理 腹瀉共 分5級：1級：每日排便次數比基線(xiàn)增加<4次;2級：每日排便次數比基線(xiàn)增加4~6次;需要靜脈輸液<24小時(shí)，不影響日常生活;3級：每日 排便次數比基線(xiàn)增加>4~6次;需要靜脈輸液≥24小時(shí);影響日常生活活動(dòng);4級：危及生命(例如血液動(dòng)力學(xué)虛脫);5級:死亡;如果達到3級腹瀉或以上，第1次發(fā)生時(shí)，首先中斷多吉美治療7天，促進(jìn)腹瀉恢復;7天后重新開(kāi)始多吉美治療，400mg/天，持續28天;28天后恢復400mg,每天2次治療;第2次發(fā)生時(shí)，減量為400mg/天，持續服用;如果減量服藥后，腹瀉和/或體重下降持續出現，則要停止多吉美治療。護理措施：囑患者清淡飲食，避免辛辣和乳制品，遵醫囑給予阿片類(lèi)制劑，粘膜保護劑等，準確記錄24小時(shí)出入水量，以維持水與電解質(zhì)平衡等。

(3)高血壓的護理：多吉美相關(guān)的血壓升高通常發(fā)生于治療的早期;如果患者在多吉美治療前就有高血壓的話(huà)，一般在多吉美治療開(kāi)始之前，高血壓應該得到控制;多吉美治療的前6周每周監測血壓;之后，定期有規律地監測血壓;如果在使用多吉美過(guò)程中出現高血壓， 進(jìn)行常規治療;如果血壓升高≥160/100mmHg和/或出現相應癥狀的患者需要進(jìn)行降壓治療，可遵醫囑首先選擇血管緊張素轉換酶抑制劑，如卡托普利， 依那普利等;部分對血管緊張素轉換酶抑制劑過(guò)敏或不能耐受的患者可應用血管緊張素II受體阻滯劑治療，如氯沙坦鉀、纈沙坦等，使用抗高血壓藥物治療后,仍然不能很好地控制血壓，如血壓持續升高或者出現高血壓危象，則可考慮停用多吉美，同時(shí)加強監護，保持病室安靜，減少探視，去除一切不良刺激及可引起血壓增高的因素，如：情緒激動(dòng)、焦慮、飽餐、輸液過(guò)快、用力等。

(三)腎癌的日常家庭護理

1.家屬是好助手 發(fā)揮家庭的支持和輔助作用，營(yíng)造一個(gè)良好的治療、休養氣氛和環(huán)境，對病人的康復十分重要。家屬在病人的治療與康復中，一般都要承擔大量的生活照料和護理工作。病人的體溫、體重、衣服尺寸、大小便、食欲、情緒的變化，家屬都能直接觀(guān)察到。這些情況對于醫生決定及調整治療方案很有參考價(jià)值，因此說(shuō)家屬是醫生的好助手和好參謀一點(diǎn)兒都不過(guò)分。

2.動(dòng)靜結合 起居有常，生活有節。養成良好的生活習慣，合理安排睡眠、工作、學(xué)習、活動(dòng)、娛樂(lè )及進(jìn)餐等，“撥準”自己的生物鐘。盡可能讓病人起床活動(dòng)，生活自理或部分自理，防止過(guò)早臥床不起。但又要注意避免過(guò)度疲勞，過(guò)度運動(dòng)。預防受涼感冒等。

3.飲食護理 腫瘤病人營(yíng)養消耗很大，腫瘤的治療手段又加重了病人已有的營(yíng)養障礙。因此，務(wù)必使病人明白，營(yíng)養調理也是腫瘤治療的 重要組成部分。對于食欲不振、胃口差、食量少的病人，首先飲食上盡量做到色、香、味、形俱佳，少量多餐，避免盲目忌口?？稍卺t生指導下服用一些助消化藥物。有腹脹的，應注意調整飲食結構，避免進(jìn)食不易消化和產(chǎn)氣食物。同時(shí)注意口腔衛生，定期用淡鹽水或漱口液漱口，避免煙、酒及辛辣、油煎等刺激性食物。腎癌病人的特殊飲食原則：適量蛋白質(zhì)攝?。旱鞍踪|(zhì)攝取量以每天每千克體重0.6千克為宜?？刂频鞍踪|(zhì)的同時(shí)，需配合足夠熱量的攝取，以維持理想體重為原則。 每天建議攝取的蛋白質(zhì)量，其中百分之五十到七十五需來(lái)自動(dòng)物性蛋白質(zhì)，如：雞、鴨、魚(yú)、肉類(lèi)、雞蛋、牛奶。其余的蛋白質(zhì)由米、面、蔬菜、水果供給。

4. 疼痛的護理 使用藥物鎮痛是目前治療癌痛的主要手段。但病人除有軀體上的痛苦外，還可能因為精神過(guò)度緊張和情緒焦慮而加重疼痛，所以心理護理也可緩解病人的疼痛。如一旦疼痛發(fā)作，親朋家屬來(lái)到病人面前會(huì )給病人帶來(lái)精神上的安慰。病人情緒的穩定，良好的心境，可增強對疼痛的耐受性。另外，分散注意力也可有效地減輕疼痛的知覺(jué)。其次，保持環(huán)境的安靜，減輕不良刺激，?？蓽p少鎮痛劑用量和延長(cháng)用藥間隔。

5.定期復查 腎癌即使有效治療后病情得到控制和緩解也不等于痊愈。病人及其家屬仍需時(shí)時(shí)保持警惕，定期復查，積極配合醫療隨防，以盡早發(fā)異常情況及時(shí)處理。