失眠癥主要表現為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、睡眠質(zhì)量下降和日間功能障礙。失眠癥可能與心理壓力、不良睡眠習慣、軀體疾病、藥物因素、精神障礙等因素有關(guān),通常表現為夜間頻繁覺(jué)醒、晨起疲乏、注意力不集中等癥狀。
入睡困難指臥床后超過(guò)30分鐘仍無(wú)法進(jìn)入睡眠狀態(tài),可能與焦慮、環(huán)境噪音或睡前過(guò)度興奮有關(guān)?;颊叱0橛蟹磸头?、思緒紛亂等表現。治療需調整睡眠環(huán)境,必要時(shí)遵醫囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等短效鎮靜藥物。
睡眠維持障礙表現為夜間覺(jué)醒次數超過(guò)2次且難以再次入睡,常見(jiàn)于中老年人群??赡芘c前列腺增生引起的夜尿增多、睡眠呼吸暫停綜合征等因素有關(guān)。建議通過(guò)限制晚間飲水量、使用持續正壓通氣設備改善,嚴重時(shí)可考慮服用唑吡坦片。
早醒指比預期覺(jué)醒時(shí)間提前1小時(shí)以上且無(wú)法繼續入睡,多見(jiàn)于抑郁癥患者。常伴隨情緒低落、食欲減退等癥狀。需針對原發(fā)病治療,可遵醫囑選擇米氮平片或帕羅西汀片,配合認知行為療法效果更佳。
睡眠質(zhì)量下降表現為睡眠淺、多夢(mèng)或醒后無(wú)恢復感,可能與慢性疼痛、不寧腿綜合征等軀體疾病相關(guān)?;颊呷臻g會(huì )出現頭痛、肌肉酸痛等不適。建議通過(guò)熱敷按摩緩解癥狀,必要時(shí)使用加巴噴丁膠囊調節神經(jīng)興奮性。
日間功能障礙包括注意力渙散、記憶力減退和情緒易激惹,長(cháng)期失眠會(huì )導致工作效率下降。這與睡眠期間腦脊液代謝廢物清除不足有關(guān)。改善需建立規律作息,午休不超過(guò)30分鐘,嚴重時(shí)短期服用勞拉西泮片輔助調節。
失眠癥患者應保持臥室溫度18-22攝氏度,睡前1小時(shí)避免使用電子設備,晚餐不宜過(guò)飽??蓢L試冥想或漸進(jìn)式肌肉放松訓練,持續兩周未改善需到神經(jīng)內科或睡眠專(zhuān)科就診。記錄睡眠日記有助于醫生評估病情,切忌自行長(cháng)期服用安眠藥物。
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